Uraz mózgu: przyczyny, objawy, leczenie

Definicja

Co to jest uraz mózgu?

Urazy mózgu to wszystkie urazy związane z mózgiem, które wpływają na osobę fizycznie, emocjonalnie i na postawy.

Uraz powoduje zmiany w aktywności neuronalnej mózgu, co z kolei wpływa na integralność fizyczną, aktywność metaboliczną lub funkcjonalną zdolność komórek nerwowych w mózgu.

Istnieją dwa rodzaje obrażeń w zależności od ich przyczyny, a mianowicie:

• Poważny uraz mózgu

Ten rodzaj urazu to zmiana funkcji mózgu lub inna patologia mózgu spowodowana siłami zewnętrznymi. Ten stan dzieli się na dwa, a mianowicie zamknięty (lub nieprzenikający) i otwarty (przenikliwy).

• Nieurazowe uszkodzenie mózgu

Ten rodzaj urazu to zmiana funkcji mózgu lub patologia spowodowana czynnikami wewnętrznymi.

Inne rodzaje urazów mózgu

Rozproszone uszkodzenie aksonów

Ten stan może wystąpić z powodu silnego obrotu głowy, takiego jak zespół potrząsanego dziecka lub sił obrotowych, takich jak wypadek samochodowy.

Wstrząs/Łagodne urazowe uszkodzenie mózgu (mTBI) lub drobne uszkodzenie mózgu

Wstrząs może być spowodowany bezpośrednim uderzeniem w głowę, ranami postrzałowymi lub gwałtownym potrząsaniem głową. Wstrząśnienia mózgu są najczęstszym rodzajem urazowego uszkodzenia mózgu.

Siniaki

Ten stan jest spowodowany siniakami (krwawieniem) w mózgu z powodu siły (uderzenia lub uderzenia) głowy.

Kontuzja zamachu stanu

To uszkodzenie mózgu odnosi się do pojawienia się siniaka w obszarze naprzeciw miejsca urazu. Ten typ urazu może wystąpić, gdy intensywność udaru jest tak duża, że ​​nie tylko powoduje siniaki, ale także powoduje przemieszczenie miejsca urazu, gdy mózg uderza w przeciwną stronę.

Syndrom drugiego uderzenia

Ten stan występuje, gdy osoba doświadcza drugiego uderzenia przed wyleczeniem poprzedniego urazu. Drugi uraz pojawia się dni lub tygodnie od pierwszego. Może to prowadzić do obrzęku i uszkodzenia mózgu.

Uraz penetracyjny

Otwarty uraz głowy, znany również jako uraz penetrujący, to uraz mózgu spowodowany przebiciem wyściółki głowy ostrym przedmiotem. Urazy penetrujące często występują w wyniku dźgnięć nożem, strzałów kulami lub innych ostrych przedmiotów, które wnikają w czaszkę i do mózgu.

Zespół dziecka potrząsanego (zespół dziecka potrząsanego)

Obraźliwy uraz głowy lub zespół dziecka potrząsanego (zespół dziecka potrząsanego) to akt przemocy, który powoduje urazowe uszkodzenie mózgu. Dzieje się tak, gdy ktoś agresywnie potrząsa dzieckiem.

Syndrom zamknięcia

Jest to rzadki stan neurologiczny, w którym dana osoba nie jest w stanie fizycznie poruszać żadną częścią ciała poza okiem.

Zamknięty uraz głowy

Ten stan występuje z powodu bicia, które nie powoduje penetracji czaszki. W tym urazie mózg jest tak spuchnięty, że nie pasuje do czaszki. Powoduje to zwiększone ciśnienie w czaszce.

Objawy

Jakie są pęczki i objawy uszkodzenia mózgu?

Po urazie głowy wystąpią objawy wskazujące na uraz mózgu, takie jak:

• Wyładowanie z ucha lub nosa
• Utrata przytomności
• Rozszerzenie (środek podbitego oka jest duży i nie kurczy się w świetle) lub nierówna wielkość źrenicy
• Zmiany widzenia (niewyraźne lub podwójne widzenie, brak jasnego światła, ślepota)
• Oszołomiony
• Problemy z równowagą
• Trudności w oddychaniu
• Śpiączka (niezdolna do reagowania na inne osoby)
• Ciało sparaliżowane lub trudne do poruszania
• Słaby
• Słaba koordynacja
• Powolny puls
• Wolne tętno ze zwiększonym ciśnieniem krwi
• Knebel
• Powolny
• Bół głowy
• Dezorientacja
• Dzwonienie w uszach lub zmiany w słyszeniu
• Trudności w myśleniu (trudności z „prawidłowym myśleniem”, problemy z pamięcią, słaba ocena, słaba uwaga)
• Niewłaściwa reakcja emocjonalna (drażliwość, drażliwość, płacz lub niewłaściwy śmiech)
• Trudności w mówieniu
• Drętwienie lub mrowienie
• Utrata kontroli nad pęcherzem

Niemowlęta i małe dzieci z urazami mózgu, zwłaszcza urazowymi, mogą mieć mniejszą zdolność komunikowania się, aby zgłaszać bóle głowy, zaburzenia czucia, splątanie i podobne objawy. U dziecka z urazowym uszkodzeniem mózgu możesz zauważyć:

• Zmiany nawyków żywieniowych lub karmienia piersią
• Ciągle płaczę i nie można się pocieszyć
• Niezwykła drażliwość lub drażliwość
• Zmiana zdolności zwracania uwagi
• Zmiany nawyków związanych ze snem
• Nastrój smutny lub przygnębiony
• Utrata zainteresowania zabawą ulubionymi zabawkami lub zajęciami

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Osoby podejrzane o uraz mózgu powinny być natychmiast leczone na oddziale ratunkowym najbliższego szpitala (UGD) lub u specjalisty chirurga.

Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy szybko zgłosić się do lekarza.

Zasięgnij pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią oznaki lub objawy urazowego uszkodzenia mózgu po niedawnym uderzeniu lub innym urazie głowy.

Przyczyna

Co powoduje uszkodzenie mózgu?

Rodzaje urazów mózgu, a mianowicie urazowe i nieurazowe, rozróżnia się ze względu na ich przyczynę. Poniżej znajduje się przegląd przyczyn tego stanu:

Poważny uraz mózgu

Najczęstsze przyczyny urazowego uszkodzenia mózgu, zwłaszcza urazów głowy, są następujące:

• Upaść

Wypadnięcie z łóżka, poślizgnięcie się w łazience, niewłaściwy krok, upadek ze schodów i inne upadki to najczęstsze przyczyny urazów mózgu, zwłaszcza u osób starszych i małych dzieci.

• Wypadek samochodowy

Zderzenia z udziałem samochodów, motocykli lub rowerów - oraz pieszych uczestniczących w takich wypadkach - są częstą przyczyną urazów mózgu.

• Przemoc

Około 20 procent urazów mózgu jest spowodowanych przemocą, na przykład ranami postrzałowymi, przemocą domową lub znęcaniem się nad dziećmi. Zespół trzęsącego się dziecka to urazowe uszkodzenie mózgu spowodowane silnymi wstrząsami u dziecka, które uszkadzają komórki mózgowe.

• Kontuzja sportowa

Urazowe uszkodzenie mózgu może być spowodowane urazami spowodowanymi przez kilka rodzajów sportów, w tym piłkę nożną, boks, piłkę nożną, baseball, lacrosse, deskorolkę, hokej i inne sporty wysokiego ryzyka lub sporty ekstremalne, zwłaszcza w młodym wieku.

• Eksplozje i obrażenia z innych walk

Eksplozje są częstą przyczyną urazów mózgu w służbie wojskowej. Chociaż mechanizm uszkodzenia nie jest dobrze poznany, wielu badaczy uważa, że ​​fale ciśnienia przechodzące przez mózg drastycznie zakłócają jego funkcjonowanie.

Nieurazowe uszkodzenie mózgu

Ten stan jest wynikiem choroby lub stanu w organizmie i nie jest spowodowany uderzeniem w głowę. Oto typowe przyczyny tego stanu:

• Udar (główna przyczyna)
• Brak tlenu (utonięcie lub zadławienie)
• Guz
• Inne choroby, takie jak rak
• Infekcja lub zapalenie mózgu
• Zaburzenia metaboliczne
• Przedawkowanie narkotyków

Czynniki ryzyka

Co zwiększa ryzyko uszkodzenia mózgu?

Uraz mózgu może nastąpić w wyniku urazu fizycznego, takiego jak wypadek, poród lub innego rodzaju urazu, takiego jak uraz lub choroba.

W przypadku tego typu urazowego uszkodzenia mózgu najbardziej narażone są:

• Dzieci, zwłaszcza noworodki do 4 roku życia
• Młodzi dorośli, zwłaszcza między 15 a 24 rokiem życia
• Dorośli w wieku 75 lat i starsi

Według Brain Injury Association of America, pięć głównych czynności odpowiedzialnych za wywołanie wstrząsu mózgu u dzieci i młodzieży w wieku 5-18 lat to:

• Jazda rowerem
• Futbol amerykański
• Koszykówka
• Aktywność na placu zabaw
• Piłka nożna

Diagnoza

Jak lekarze diagnozują uszkodzenie mózgu?

Diagnozę tego stanu można przeprowadzić szybko, ale w zależności od jego nasilenia. Zespół medyczny może wykonywać testy i badania w szpitalu. Jest to przydatne w zapewnianiu odpowiedniej opieki chorym.

Następujące testy mogą być wykonane przez zespół medyczny dla osób z uszkodzeniami mózgu:

Skala Glasgow (GCS)

Urazy te są zwykle nagłe, ponieważ bez leczenia mogą szybko stać się katastrofalne. Do oceny urazów głowy często stosuje się Skala Glasgow (GCS) lub Skala Glasgow Coma Scale.

Jest to skala od 3 do 15, która określa, jak poważny jest uraz głowy, na podstawie objawów i tego, czy mózg został uszkodzony (przy czym 3 to najpoważniejsze, a 15 to najłagodniejsze).

Skala wyników Glasglow (GOS)

Skala wyników Glasglow (GOS) to opisowe badanie stosowane przez zespół terapeutyczny w przypadku tego stanu urazu. GOS może pomóc w określeniu kolejnych kroków w leczeniu, ale nie przydaje się w wykrywaniu małych, stopniowych ulepszeń.

Jeśli zauważysz, że ktoś jest kontuzjowany lub przyjedziesz wkrótce po urazie, możesz być w stanie udzielić personelowi medycznemu informacji przydatnych w ocenie stanu poszkodowanego.

Istnieje pięć możliwych ocen opisowych w GOS:

• Śmierć (poważne obrażenia lub śmierć bez przywrócenia świadomości)
• Wegetatywny (Poważne upośledzenie z przedłużającą się niereagowalnością i ograniczoną funkcją umysłową)
• Ciężka niepełnosprawność (poważne obrażenia wymagające stałej pomocy w życiu codziennym)
• Umiarkowana niepełnosprawność (nie wymaga codziennej pomocy)
• Powrót do zdrowia jest dobry (niewielkie uszkodzenie z niewielkimi deficytami neurologicznymi i psychologicznymi)

Niektóre testy obrazowe pomocne w diagnozowaniu uszkodzeń mózgu obejmują:

• Skan tomografii komputerowej (CT)
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Leczenie

Tak jak nie ma dwóch identycznych osób, urazy mózgu nie mogą być ze sobą synonimami. Dla niektórych osób ten stan jest początkiem długiego procesu chorobowego.

Ten stan wymaga jednostki leczenia, która obejmuje pełne leczenie i wsparcie środowiskowe zapewniane przez odpowiednio wykształconego lekarza. Jeśli masz ten stan, twoja rodzina i bliscy są ważnymi czynnikami w leczeniu.

Poniżej przedstawiono zabiegi wykonywane w celu leczenia tego schorzenia:

Leczenie szpitalne

W przypadku wystąpienia objawów urazu mózgu należy niezwłocznie udać się na pogotowie ratunkowe (UGD). Zespół medyczny skupi się wtedy na ratowaniu życia, eliminując możliwość kontuzji i innych szkód.

Jeśli twoje uszkodzenie mózgu jest umiarkowane lub ciężkie, potrzebujesz specjalnej opieki na Oddziale Intensywnej Terapii (OIOM) z narzędziami medycznymi, takimi jak respirator, do aparatu EKG / EEG. Jest to szczególnie konieczne, jeśli jesteś w śpiączce lub jesteś niestabilny medycznie.

Kiedy zostaniesz uznany za stabilny medycznie, zostaniesz przeniesiony na średni poziom opieki w ramach OIOM-u. Prawdopodobnie przejdziesz też odwyk.

Lek

Leczenie osób z uszkodzeniem mózgu jest starannie dobierane, przepisywane i nadzorowane zgodnie z indywidualnymi warunkami. Farmaceuta może bardziej szczegółowo wyjaśnić cel i skutki uboczne. Oto przegląd leków na uszkodzenie mózgu:

• Środki przeciwbólowe mogą być stosowane do uśmierzania bólu i leczenia bólu
• Leki przeciwlękowe na uczucie strachu, niepewności i nerwowości
• Leki przeciwzakrzepowe zapobiegające zakrzepom krwi
• Leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu objawów depresji
• Leki przeciwpsychotyczne stosowane w leczeniu objawów psychotycznych, takich jak omamy i zaburzenia snu.
• Leki zwiotczające mięśnie zmniejszające skurcze lub spastyczność mięśni
• Środki uspokajająco-nasenne wywołujące sen lub hamujące ośrodkowy układ nerwowy w obszarach reakcji psychicznej i fizycznej, świadomości, snu i bólu
• Środek pobudzający zwiększający czujność i uwagę.

Osoby z poważnymi obrażeniami mogą mieć również inne urazy, którym należy się zająć. Dodatkowe leczenie w szpitalnej izbie przyjęć lub OIOM będzie koncentrować się na zmniejszeniu wtórnych uszkodzeń spowodowanych zapaleniem, krwawieniem lub zmniejszonym dopływem tlenu do mózgu.

Leczenie mające na celu ograniczenie wtórnego uszkodzenia mózgu bezpośrednio po urazie może obejmować:

• Moczopędny

Leki te zmniejszają ilość płynu w tkankach i zwiększają ilość wydalanego moczu, pomagając zmniejszyć ciśnienie w mózgu.

• Leki przeciwdrgawkowe

Osoby, które doznały umiarkowanego lub ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu, są narażone na ataki w pierwszym tygodniu po urazie. W pierwszym tygodniu można podać leki przeciwpadaczkowe, aby uniknąć dodatkowego uszkodzenia mózgu, które może być spowodowane urazem. Dodatkowe leki przeciwdrgawkowe są stosowane tylko w przypadku wystąpienia napadu.

• Leki wywołujące śpiączkę

Lekarze czasami używają leków, które wprowadzają ludzi w tymczasową śpiączkę, ponieważ mózg w śpiączce potrzebuje mniej tlenu do funkcjonowania.

Ten lek jest szczególnie pomocny, jeśli naczynia krwionośne, które są skompresowane przez zwiększone ciśnienie w mózgu, nie są w stanie dostarczyć zwykłych ilości składników odżywczych i tlenu do komórek mózgowych.

Konieczna może być pilna operacja, aby zmniejszyć dodatkowe uszkodzenie tkanki mózgowej. Operacje mogą być przydatne w przypadku następujących problemów:

• Usuń skrzepy krwi (krwiak)
• Naprawianie pękniętej czaszki
• Otwiera lukę w czaszce

Jak zapobiegać uszkodzeniom mózgu

Postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby zmniejszyć urazowe uszkodzenie mózgu:

• Pasy bezpieczeństwa i poduszki powietrzne

W pojeździe silnikowym zawsze należy zapinać pasy bezpieczeństwa. Małe dzieci powinny zawsze siedzieć z tyłu samochodu i trzymać na siedzeniu bezpiecznym dla małych dzieci lub miejscu odpowiednim do ich wzrostu i wagi.

• Alkohol i narkotyki

Nie prowadź pojazdu pod wpływem alkoholu lub narkotyków, w tym leków na receptę, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów.

• Kask

Noś kask podczas jazdy na rowerze, deskorolce, motocyklu, skuterze śnieżnym lub pojeździe terenowym. Noś również odpowiednią ochronę głowy podczas gry w baseball lub sportów kontaktowych, jazdy na nartach, łyżwach, snowboardzie lub koniu.