Hemodializa, procedura dializy w przypadku niewydolności nerek

Definicja

Co to jest hemodializa?

Hemodializa to rodzaj dializy (dializa). Ta metoda dializy wspomaganej maszynowo jest również leczeniem stosowanym w celu pomocy pacjentom z uszkodzeniem nerek.

Ta procedura dializy pomaga kontrolować ciśnienie krwi i zrównoważyć poziom ważnych minerałów, takich jak potas i sód we krwi.

Chociaż może pomóc złagodzić objawy choroby nerek, ta procedura nie jest lekarstwem na niewydolność nerek. Hemodializa jest zwykle stosowana w połączeniu z innymi lekami.

Jaka jest funkcja hemodializy?

Hemodializa służy do oczyszczania i filtrowania krwi za pomocą maszyny. Odbywa się to tymczasowo, aby organizm był wolny od toksycznych odpadów, soli i nadmiaru płynów.

Ponadto czasami ta procedura dializy jest również stosowana do usuwania nagromadzonych substancji pochodzących z leków. Krótko mówiąc, hemodializa zastępuje czynność nerek.

Procedura

Jak przebiega hemodializa?

Proces hemodializy jest zwykle wykonywany przy użyciu aparatu do dializy i specjalnego urządzenia filtrującego zwanego sztuczną nerką (dializator). Ta sztuczna nerka będzie później działać, aby oczyścić krew w organizmie.

Aby umożliwić przepływ krwi do sztucznej nerki, lekarz przeprowadzi operację, aby stworzyć ścieżkę (dostęp naczyniowy) do naczyń krwionośnych. Oto trzy rodzaje dostępu, które lekarze zwykle uzyskują, rozpoczynając proces dializy.

Przetoka tętniczo-żylna (cimino)

Przetoka tętniczo-żylna (przetoka AV) lub cimino to wejście wykonane przez chirurga naczyniowego z tętnicy do żyły. Tętnice przenoszą krew z serca do ciała, podczas gdy żyły krążą krew z ciała z powrotem do serca.

W tym procesie chirurg zwykle tworzy dostęp lub połączenie tętnicy z żyłą i umieszcza go w przedramieniu lub ramieniu osoby.

Jeśli żyły są powiększone, droga wejścia do dializy jest również łatwiejsza. Bez przetoki AV hemodializa może być niemożliwa. Powodem jest to, że niekontrolowane żyły nie mogą utrzymać igły wielokrotnie wprowadzanej.

To oczywiście może spowodować uszkodzenie żył. Co więcej, lekarze zalecają przetokę AV ze względu na następujące zalety.

• Krew dobrze odpływa.
• Trwa dłuzej.
• Minimalne ryzyko infekcji lub zakrzepów krwi.

Mimo to cimino nie jest wolne od różnych problemów, które mogą się pojawić, takich jak infekcja lub niski przepływ krwi. W takim przypadku lekarz może zasugerować inne metody leczenia, aby rozwiązać ten problem.

Przeszczep tętniczo-żylny

Przeszczep tętniczo-żylny (przeszczep AV) to okrągła plastikowa rurka łącząca tętnicę z żyłą. W przeciwieństwie do przetok AV, przeszczepy AV są bardziej podatne na infekcje i zakrzepy krwi.

W takim przypadku skrzep krwi może zablokować przepływ krwi przez uszkodzone naczynie krwionośne. Jeśli jednak wszczepienie protezy AV zostanie wykonane prawidłowo, dostęp ten może trwać kilka lat.

Cewnik żylny

Cewnik żylny to rurka wprowadzona do żyły w szyi, klatce piersiowej lub nodze w pobliżu pachwiny. Ten dostęp naczyniowy jest zwykle wykonywany tylko w przypadku krótkotrwałej hemodializy.

Ta rura jest zwykle podzielona na dwie rury, które wychodzą z korpusu. Obie mają górną część, która działa jak ścieżka, która przenosi krew z organizmu do dializatora i odwrotnie.

Niestety cewniki żylne nie są idealne do długotrwałego stosowania. Powodem jest to, że ta rurka jest zagrożona zakrzepami krwi, infekcją lub uszkodzeniem żył. W rezultacie żyły stają się węższe.

Jednak pacjenci, którzy wymagają natychmiastowego przemycia dializą, zwykle używają cewnika żylnego przez kilka tygodni. Rurka ta będzie używana do czasu, gdy lekarz przeprowadzi długoterminową operację przetoki AV lub przeszczepu AV.

Jeśli jeden z tych dostępów naczyniowych zostanie pomyślnie włożony, aparat do dializy rozpocznie pompowanie krwi. Podczas tego procesu urządzenie sprawdza również ciśnienie krwi i kontroluje szybkość przepływu krwi i płynów usuwanych z organizmu.

Co się dzieje, gdy krew znajduje się w maszynie filtrującej?

Kiedy krew dostanie się do jednego końca filtra, instrument będzie zmuszony zamienić się w bardziej puste w środku włókna, które są dość cienkie. Po przejściu krwi przez włókno roztwór do dializy będzie płynął w przeciwnym kierunku po zewnętrznej stronie włókna.

Następnie odpady z krwi zostaną przeniesione do roztworu dializacyjnego. Tymczasem przefiltrowana krew pozostaje w pustych włóknach i wraca do organizmu.

Zwykle nefrolog przepisze Ci roztwór do dializy, aby spełnić Twoje potrzeby. Ten roztwór zawiera wodę i chemikalia dodane w celu usunięcia odpadów, soli i płynów z krwi.

Ponadto lekarze mogą również dostosować równowagę związków chemicznych w roztworze ze względu na kilka czynników, takich jak:

• Wyniki badań krwi pokazują, że krew zawiera za dużo lub za mało potasu i wapnia
• Masz problemy, takie jak niskie ciśnienie krwi lub skurcze mięśni podczas hemodializy

Leczenie choroby nerek trwa zwykle od 2 do 4,5 godziny. Podczas zabiegu lekarz sprawdzi ciśnienie krwi i dostosuje urządzenie, aby określić ilość płynu odprowadzanego z organizmu.

Oprócz tego możesz również czytać, oglądać, spać lub wykonywać inne czynności podczas dializy.

Przygotowanie

Co należy przygotować do hemodializy?

Większość pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek może wymagać określonego leczenia przed poddaniem się hemodializie. Decyzja o rozpoczęciu zabiegów dializy zależy od stanu i choroby nerek.

Ponadto lekarz rozważy również potrzebę tej metody na podstawie wyników badania nerek. Wcześniej możesz zostać poproszony o skonsultowanie się z kimś w sprawie opcji leczenia dializami.

Jeśli wybierzesz hemodializę, będziesz mieć czas na zrozumienie i przygotowanie. Następnie lekarz wprowadzi wyznaczony dostęp naczyniowy podczas operacji, aby uzyskać dostęp do krwioobiegu. Ta operacja jest zwykle szybka i nie wymaga hospitalizacji.

Jeśli rozpoczynasz zabiegi dializacyjne, najlepiej podczas zabiegu nosić wygodne i luźne ubranie. Nie zapomnij postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, w tym pościć przez określony czas przed leczeniem.

Skutki uboczne

Jakie są skutki uboczne hemodializy?

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci poddawani hemodializie będą monitorowani przez całą dobę i przeprowadzani przez przeszkolony personel medyczny. Dlatego ta procedura dializy jest dość bezpieczna.

Jednak istnieje pewne ryzyko chorób i skutków ubocznych, które mogą wystąpić podczas dializy.

Może to wystąpić u pacjentów, których stan jest dość ciężki i mają inne problemy zdrowotne. Niektóre z zagrożeń związanych z hemodializą są następujące.

Problematyczny dostęp naczyniowy

Dostęp naczyniowy to wejście, które łączy przepływ krwi z organizmu do aparatu do dializy. Nie jest wykluczone, że ta rura lub rura mogą napotkać problemy, takie jak:

• posiadanie infekcji i
• pojawiają się zakrzepy krwi lub skrzepy.

Jeśli jest to dozwolone, leczenie niewydolności nerek nie będzie skuteczne. Możesz potrzebować więcej procedur, aby naprawić dostęp, aby działał poprawnie.

Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)

Podczas hemodializy możesz również doświadczyć nagłego spadku ciśnienia krwi. Ryzyko niedociśnienia tętniczego jest dość wysokie u pacjentów z ciężkimi i zagrażającymi życiu stanami.

W niektórych przypadkach ten stan może być również powodem, dla którego ktoś przerwał dializę lub przerwał ją wcześniej.

W przypadku pacjentów, którzy już są w stanie krytycznym, ryzyko zgonu z powodu niedociśnienia może przewyższać korzyści wynikające z dializy.

Nieprawidłowe tętno

Niektórzy z was, którzy są poddawani hemodializie, mogą odczuwać nieprawidłowy rytm serca. Może to nastąpić z powodu zwiększonego poziomu potasu we krwi (hiperkaliemia), ponieważ nie jest on właściwie marnowany.

W przypadku braku natychmiastowego leczenia zaburzenia rytmu serca mogą prowadzić do poważniejszych schorzeń. Dlatego ten stan wymaga specjalnego leczenia, aby rytm serca wrócił do normy.

Niedokrwistość

Niedokrwistość jest jednym z najczęstszych działań niepożądanych u pacjentów z niewydolnością nerek poddawanych hemodializie.

Powodem jest to, że nerki nie mogą wytwarzać hormonu erytropoetyny do produkcji czerwonych krwinek. W rezultacie organizm nie ma również czerwonych krwinek, co powoduje anemię.

Uderzenie

Według badań z czasopismaOczyszczanie krwi, pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek poddawani dializie mają o 8-10 większe ryzyko udaru niż inni. W rzeczywistości częstość występowania udaru krwotocznego (udaru krwotocznego) jest również wyższa niż w populacji ogólnej.

Ten stan może wystąpić, ponieważ w leczeniu niewydolności nerek rutynowo stosuje się antykoagulanty (inhibitory krzepnięcia krwi). Antykoagulanty służą do podtrzymywania obiegu krwi, aby proces dializy przebiegał sprawnie.

Jednak stosowanie tego leku wiąże się również z ryzykiem spowodowania krwawienia u pacjenta, gdy krew nie krzepnie wystarczająco. W rezultacie pojawia się ryzyko nadmiernego krwawienia.

Skurcze mięśni i sztywność stawów

Pacjenci poddawani hemodializie przez kilka lat mogą odczuwać skurcze mięśni i sztywność stawów. Oba te stany mogą wystąpić z powodu drastycznych zmian w płynach ustrojowych, które wpływają na chemikalia podczas leczenia.

Na przykład gromadzenie się kryształów kwasu moczowego we krwi może powodować sztywność i ból stawów.

W takim przypadku lekarz zwykle zmienia roztwór do dializy, aby zmniejszyć ryzyko pogorszenia się stanu.

Oprócz niektórych wymienionych stanów istnieją inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas dializy, takie jak:

• zaburzenia snu, takie jak zespół niespokojnych nógbezdech senny i bezsenność,
• sucha i swędząca skóra,
• zapalenie błony śluzowej serca
• depresja.

Jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych problemów, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Styl życia

Czy podczas dializy konieczna jest zmiana stylu życia?

Jeśli rozpocząłeś leczenie hemodializą w celu złagodzenia objawów niewydolności nerek, oznacza to, że zmienił się również Twój styl życia. Musisz dostosować swój styl życia, aby dostosować się do procedur dializy.

Jeśli jesteś poddawany dializie w szpitalu lub w innym miejscu, po każdym zabiegu może być potrzebny odpoczynek. Powodem jest to, że dostosowanie wpływu niewydolności nerek i czasu spędzonego podczas dializy może być trudne.

Oto kilka rzeczy, które należy wziąć pod uwagę, mieszkając razem z procesem dializy.

• Ogranicz aktywność i żmudną pracę.
• Utrzymuj dostęp naczyniowy mydłem i ciepłą wodą w czystości.
• Przestrzegaj zaleceń dietetycznych dietetyków i lekarzy.
• Przyjmuj leki i witaminy zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Regularnie przeprowadzaj konsultacje z lekarzem.

Możliwości leczenia

Czy hemodializę można przeprowadzić w domu?

Hemodializa jest zwykle wykonywana rutynowo w szpitalu przez co najmniej 2-3 tygodnie. Mimo to chodzenie do szpitala w tę i z powrotem w stanie niezdolnym do ćwiczeń może z pewnością być męczące, biorąc pod uwagę, że każda sesja może trwać 4 godziny.

Nie musisz się martwić, ponieważ ten proces dializy można faktycznie przeprowadzić w domu. Jednak tej procedury z pewnością nie można wykonać przypadkowo.

W przeciwieństwie do CAPD (Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa), hemodializa wykonywana w domu nadal korzysta z pomocy maszynowej.

Procedura CAPD nie jest całkowicie przyjazna dla maszyny, ale wykorzystuje błonę otrzewnową w wyściółce żołądka do filtrowania krwi. Jednak dializa wykonywana w domu jest również skuteczna w zależności od stanu każdego pacjenta.

Oto kilka rodzajów hemodializy, które można wykonać w domu.

• Konwencjonalna hemodializa (3 razy w tygodniu przez 3-4 godziny).
• Codzienna krótka hemodializa (5-7 razy w tygodniu przez dwie godziny).
• Hemodializa nocna (2-6 razy w tygodniu w nocy do 8 godzin).

Jeśli zdecydujesz się na procedurę dializy domowej, lekarz prawdopodobnie najpierw przyjrzy się twojemu stanowi. Następnie zaleci kilka powyższych typów w zależności od stanu zdrowia.