Badanie i metody diagnostyczne gruźlicy

Gruźlica lub gruźlica to choroba układu oddechowego wywołana infekcją bakteryjną Prątek gruźlicy. Czasami choroba ta jest trudna do wczesnego wykrycia, ponieważ bakterie wywołujące gruźlicę mogą znajdować się w stanie „snu” lub nie infekować aktywnie płuc. Dlatego ważne jest, aby wykonać badanie na gruźlicę, zwłaszcza jeśli masz czynniki ryzyka zarażenia bakteriami M. tuberculosis. Jak wygląda proces diagnozy gruźlicy i kogo należy zbadać? Sprawdź wyjaśnienie poniżej.

Dlaczego musisz wykonać badanie przesiewowe w kierunku gruźlicy?

Przenoszenie choroby gruźlicy odbywa się drogą powietrzną. Kiedy chory na gruźlicę kaszle lub kicha, kaszle kropelka (rozpryski plwociny) zawierające bakterie gruźlicy. Kropelka który zawiera bakterie, może przetrwać w powietrzu przez pewien czas.

Za chwilę kropelka zawiera bakterie wdychane przez inne osoby, bakterie przedostaną się do organizmu człowieka przez usta lub górne drogi oddechowe.

W rzeczywistości większość ludzi była narażona na bakterie gruźlicy przez całe życie. Jednak większość z nich nie wykazuje objawów, czyli w stanie utajonej gruźlicy lub śpi

Mimo to 10% osób zakażonych gruźlicą ma aktywną gruźlicę płuc. Dlatego utajone osoby cierpiące na gruźlicę nadal muszą być świadome rozwoju tej choroby w organizmie, a jednym z nich jest wykonanie badania.

Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko zakażenia bakteriami gruźlicy. Osobom, u których występują te czynniki ryzyka, zaleca się wykonanie badań przesiewowych w kierunku gruźlicy. Na podstawie wyników badania lekarz ustali, czy należy poddać się leczeniu gruźlicy, czy nie.

Oprócz zapewnienia statusu zakażenia, aby nie spóźnić się na leczenie, wczesne rozpoznanie gruźlicy u osób z czynnikami ryzyka jest również przydatne, aby uniknąć przenoszenia choroby na inne osoby. Ci z Was, u których od samego początku uzyskano pozytywny wynik testu na przenoszenie gruźlicy, mogą natychmiast podjąć kroki, aby zapobiec transmisji gruźlicy.

Różne metody badawcze w diagnostyce gruźlicy

Jeśli Ty lub zespół medyczny podejrzewacie zakażenie gruźlicą w organizmie, przed rozpoczęciem leczenia należy najpierw przejść badanie fizykalne.

Lekarz rozpocznie proces diagnozowania gruźlicy od pytania o istniejące czynniki ryzyka. Kiedy ostatni raz byłeś w rejonie endemicznym gruźlicy, kiedy miałeś kontakt z chorym na gruźlicę, jaka jest twoja praca, to niektóre pytania, które możesz zadać.

Ponadto lekarz stwierdzi, czy cierpisz na określone choroby lub schorzenia obniżające odporność, takie jak zakażenie wirusem HIV lub cukrzyca.

Co więcej, lekarz sprawdzi również węzły chłonne pod kątem obrzęku i podczas oddychania będzie słuchał dźwięku płuc stetoskopem.

Jeśli istnieje podejrzenie zakażenia gruźlicą, lekarz poprosi Cię o wykonanie dodatkowych badań, aby wynik diagnozy gruźlicy był dokładniejszy.

Niektóre z typowych procedur medycznych wykonywanych w celu zdiagnozowania gruźlicy to:

1. Test skórny (test Mantoux)

Test skórny lub skórna próba tuberkulinowa z mantoux (TST), jest metodą najczęściej stosowaną w badaniu gruźlicy. Zwykle ten test jest wykonywany w krajach o niskiej zachorowalności na gruźlicę, gdzie większość ludzi ma tylko utajoną gruźlicę w organizmie.

Ten test jest wykonywany poprzez wstrzyknięcie płynu zwanego tuberkuliną. Dlatego ten test nazywany jest również testem tuberkulinowym. Tuberkulinę wstrzykuje się w dolną część ramienia. Następnie zostaniesz poproszony o powrót do lekarza w ciągu 48-72 godzin po wstrzyknięciu tuberkuliny.

Zespół medyczny sprawdzi obrzęk (grudki) lub stwardnienie - lub stwardnienie - w dowolnej części ciała. Jeśli tak, zespół medyczny zmierzy stwardnienie.

Wyniki diagnozy gruźlicy będą zależały od wielkości obrzęku. Im większy obrzęk spowodowany wstrzyknięciem tuberkuliny, tym większe prawdopodobieństwo zakażenia bakterią TB.

Niestety, test skórny z płynem tuberkulinowym nie był w stanie wykazać, czy masz utajoną gruźlicę, czy aktywną gruźlicę.

2. Testy uwalniania interferonu gamma (IGRA)

IGRA to najnowszy rodzaj kontroli gruźlicy, który przeprowadza się poprzez pobranie małej próbki krwi. Wykonuje się badania krwi, aby dowiedzieć się, jak układ odpornościowy organizmu reaguje na bakterie wywołujące gruźlicę.

Zasadniczo układ odpornościowy organizmu wytwarza cząsteczki zwane cytokinami. Test IGRA działa poprzez wykrywanie rodzaju cytokiny zwanej interferonem gamma.

Istnieją dwa typy IGRA, które zostały zatwierdzone i są zgodne ze standardami FDA, a mianowicie QuantiFERON® - Test TB Gold w probówce (QFT-GIT) i Test T-SPOT® TB (Punkt T).

Test IGRA do diagnostyki gruźlicy jest zwykle przydatny, gdy wyniki skórnego testu tuberkulinowego wskazują na obecność bakterii M. tuberculosis, ale nadal musisz potwierdzić typ gruźlicy.

3. Mikroskopia rozmazu plwociny

Inne testy, które można wykonać w celu wykrycia gruźlicy, to mikroskopia wymazu z plwocinylub weź niewielką ilość plwociny do zbadania pod mikroskopem. Możesz być bardziej zaznajomiony z nazwą test plwociny lub rozmaz.

Kiedy kaszlesz, twój lekarz pobierze próbkę twojej plwociny. Flegma zostanie następnie rozsmarowana na cienkiej warstwie szkła. Ten proces nazywa się rozmazem.

Następnie pewna ciecz zostanie kapana na próbkę plwociny. Plwocina zmieszana z kroplami cieczy zostanie zbadana pod mikroskopem na obecność bakterii TB.

Czasami są inne sposoby na zwiększenie dokładności rozmaz z plwocinyczyli przy użyciu mikroskopu fluorescencyjny. Światło emitowane z tego typu mikroskopu wykorzystuje lampę o dużej mocy rtęci, dzięki czemu można zobaczyć więcej obszarów próbki plwociny, a proces wykrywania bakterii będzie znacznie szybszy.

Możliwość przenoszenia gruźlicy zależy od liczby zarazków obecnych w badaniu plwociny lub w próbce plwociny. Im wyższy dodatni wynik testu plwociny na gruźlicę, tym większe ryzyko przeniesienia choroby przez pacjenta na inne osoby.

4. Rentgenowskie tułów Gruźlica płuc

Prześwietlenie klatki piersiowej (tułów) mogą dostarczyć klinicznego obrazu stanu płuc danej osoby, aby umożliwić wykrycie gruźlicy.

To badanie gruźlicy może być wykonane po tym, jak jedna próbka wymazu z plwociny daje wynik pozytywny, a dwie inne próbki są ujemne. Zostaniesz również poproszony o wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej, jeśli wszystkie wyniki testów są ujemne i otrzymałeś antybiotyki płucne inne niż gruźlica, ale nie ma poprawy.

Z promieni rentgenowskich tułów może wiedzieć, czy w płucach występują oznaki infekcji bakteryjnej. Rentgenowskie tułów nieprawidłowy wskazuje, że aktywne bakterie gruźlicy infekują części płuc. Dlatego często określa się go jako obraz aktywnej gruźlicy.

W artykułach naukowych Gruźlica płuc: rola radiologii, wyjaśnił, że nieprawidłowe zdjęcie rentgenowskie charakteryzuje się pojawieniem się białego obszaru o nieregularnym kształcie wokół obszaru płuc, na który wskazuje czarny cień. Te białe obszary to zmiany chorobowe, które są uszkodzeniem tkanki w wyniku infekcji. Im większy biały obszar, tym większe szkody spowodowane przez infekcję bakteryjną płuc.

Lekarz sprawdzi powstanie zmiany, aby postawić dalszą diagnozę rozwoju gruźlicy. Zmiany mogą mieć różne kształty i rozmiary, które są klasyfikowane jako ubytki, nacieki z powiększonymi gruczołami i guzki. Każda zmiana wskazuje na stopień zaawansowania infekcji lub stopień zaawansowania gruźlicy.

A co z poziomem dokładności badań przesiewowych gruźlicy?

Każda z metod przesiewowych gruźlicy ma zalety i wady. Niektóre rodzaje testów mogą nie dawać wystarczająco dokładnych wyników, a nawet mogą dawać fałszywe wyniki.

Test Mantoux jest oceniany jako potencjalnie mniej dokładny. Powodem jest to, że ten test tuberkulinowy nie jest w stanie rozróżnić, czy masz utajoną czy aktywną gruźlicę. Wyniki, które pojawiają się u osób, które otrzymały szczepionkę BCG, są również mniej niż optymalne.

Jeśli otrzymałeś szczepienie, wynik testu może być pozytywny. W rzeczywistości być może w ogóle nie byłeś narażony na bakterie gruźlicy.

Ujemne testy tuberkulinowe często występują również w niektórych grupach, takich jak dzieci, osoby starsze i osoby z HIV / AIDS.

Test plwociny (badanie BTA) ma tylko procentową dokładność 50-60 procent. W rzeczywistości w krajach o wysokiej zachorowalności na gruźlicę dokładność maleje.

Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że gruźlica u osób z innymi chorobami, takimi jak HIV, ma niski poziom bakterii gruźlicy w plwocinie. W rezultacie bakterie są trudne do wykrycia.

Metodą badania w kierunku gruźlicy, która jak dotąd zapewnia najdokładniejszą diagnozę, jest badanie krwi IGRA. Niestety, test IGRA nie jest jeszcze dostępny w niektórych obszarach, szczególnie na obszarach z nieodpowiednim zapleczem medycznym.

Kto musi zostać przebadany na gruźlicę?

Raportowanie ze strony Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobomistnieją osoby z czynnikami ryzyka, stanami zdrowia lub niektórymi chorobami, takimi jak cukrzyca, które muszą przejść badanie przesiewowe w kierunku gruźlicy, a mianowicie:

Osoby, które mieszkają lub spędzają czas z osobami chorymi na gruźlicę
Osoby, które mieszkają lub podróżują do obszarów o wysokiej zachorowalności na gruźlicę, takich jak Ameryka Południowa, Azja Południowo-Wschodnia, Afryka i Europa Wschodnia.
Osoby, które mieszkają lub pracują w miejscach o wysokim ryzyku zakażenia, takich jak szpitale, ośrodki zdrowia, domy dziecka, schroniska dla dzieci ulicy, ewakuacje itp.
Niemowlęta, dzieci i młodzież przebywające w bliskim sąsiedztwie osób dorosłych z gruźlicą.
Osoby o słabym układzie odpornościowym.
Osoby z chorobą powodującą osłabienie układu odpornościowego organizmu, taką jak HIV / AIDS lub reumatoidalne zapalenie stawów.
Osoby, które chorowały na gruźlicę i nie otrzymały odpowiedniego leczenia.

Osoby, u których nie występują czynniki ryzyka przesiewowe na gruźlicę, na ogół nie muszą wykonywać testu przesiewowego na gruźlicę.

Ponadto, niezależnie od tego, czy masz powyższe czynniki ryzyka, czy nie, powinieneś rozważyć postawienie diagnozy gruźlicy, jeśli pojawią się następujące oznaki i objawy gruźlicy: