Przeszczep rdzenia kręgowego (BMT): procedury i funkcje

Definicja

Co to jest przeszczep szpiku kostnego (BMT)?

Przeszczep szpiku kostnego lub Przeszczep szpiku kostnego (BMT) to zabieg medyczny wykonywany w celu zastąpienia uszkodzonego szpiku kostnego nowym szpikiem kostnym. Ta procedura ma również inny termin, a mianowicie przeszczep komórek macierzystych lub komórek macierzystych (komórki macierzyste).

Szpik kostny to miękka, gąbczasta tkanka znajdująca się w środku kości. W szpiku kostnym znajdują się komórki macierzyste, które wytwarzają wszystkie komórki organizmu, w tym krwinki, które obejmują krwinki czerwone, krwinki białe i płytki krwi.

Każda komórka krwi odgrywa ważną rolę dla organizmu. Czerwone krwinki przenoszą tlen w całym organizmie. Białe krwinki są odpowiedzialne za ochronę organizmu przed infekcjami, takimi jak wirusy lub bakterie. Płytki krwi lub płytki krwi zapobiegają nadmiernemu krwawieniu w organizmie poprzez krzepnięcie krwi.

Kiedy szpik kostny ma problem z powodu pewnych schorzeń lub chorób, powoduje to zaburzenie produkcji czerwonych krwinek w organizmie.

Procedura przeszczepu szpiku kostnego lub Przeszczep szpiku kostnego (BMT) ma na celu:

• wymienić uszkodzony szpik kostny, aby organizm mógł ponownie produkować zdrowe krwinki
• przywraca zrównoważony i zdrowy poziom krwinek
• przywraca system odpornościowy, zwłaszcza u pacjentów z problematyczną produkcją białych krwinek
• zapobiegać powikłaniom zdrowotnym spowodowanym uszkodzeniem szpiku kostnego

Jakie choroby można leczyć tą procedurą?

Raport ze strony BMT InfoNet, oto kilka chorób, które można leczyć za pomocą procedury przeszczepu szpiku kostnego lub BMT:

• białaczka
• Szpiczak mnogi
• chłoniak
• talasemia
• anemia aplastyczna
• anemia sierpowata
• guz neuroblastoma
• stwardnienie rozsiane

Jakie są rodzaje BMT?

Przeszczep BMT lub rdzenia kręgowego można podzielić na 2 typy, a mianowicie:

1. Przeszczep autologiczny

Autologiczny BMT jest wykonywany przy użyciu komórek macierzystych krwi pobranych z własnego szpiku kostnego pacjenta. W przypadku przeszczepów autologicznych komórki macierzyste krwi są zwykle pobierane przed poddaniem pacjenta chemioterapii lub radioterapii w celu leczenia raka.

Czasami leczenie raka wymaga dużych dawek chemioterapii lub radioterapii. Zbyt duża dawka może uszkodzić układ odpornościowy i komórki macierzyste krwi w szpiku kostnym.

Dlatego lekarz najpierw usunie komórki macierzyste krwi lub szpiku kostnego, zanim rozpocznie się proces leczenia raka.

Po zakończeniu leczenia raka lekarz i zespół medyczny przywrócą szpik kostny, aby organizm mógł ponownie produkować komórki krwi i zwalczać komórki rakowe.

2. Przeszczep allogeniczny

W przeciwieństwie do autologicznego, allogeniczne BMT wykonuje się z wykorzystaniem komórek macierzystych krwi pochodzących od innych osób lub dawców. Dawcy mogą pochodzić z pokrewieństwa.

Jednak możliwe jest, że dawców można pozyskać od innych osób bez więzów krwi.

Proces

Co należy przygotować przed przystąpieniem do tej procedury?

Lekarz i zespół medyczny zalecą rodzaj przeszczepu lub BMT w zależności od stanu zdrowia. Rodzaj przeszczepu szpiku kostnego zależy od choroby, stanu szpiku kostnego, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Przed przeszczepem musisz też przejść dodatkowe badania, które potwierdzą Twój stan zdrowia.

Oto kilka testów medycznych, które należy wykonać przed poddaniem się procedurze BMT:

• badanie krwi
• badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie lub tomografia komputerowa
• testy czynności serca
• badanie stomatologiczne
• biopsja rdzenia kręgowego

Jak działa przeszczep szpiku kostnego lub BMT?

W zależności od rodzaju wykonywanego BMT możesz przejść przez różne etapy procedury. Oto wyjaśnienie.

Autologiczny proces przeszczepu

Jeśli musisz poddać się autologicznemu przeszczepowi szpiku kostnego, oto kroki, które przejdziesz:

1. Lekarz pobierze komórki macierzyste krwi przez żyłę w klatce piersiowej lub ramieniu.
2. Przed przeszczepem zostaniesz poddany lekom lub leczeniu. Ten krok trwa zwykle 5–10 dni. Otrzymasz wysokie dawki chemioterapii lub radioterapii.
3. Następnie zespół medyczny ponownie wprowadzi komórki macierzyste krwi pobrane wcześniej z organizmu. Ta procedura wykorzystuje igłę cewnikową i trwa 30 minut dla każdej dawki komórek macierzystych krwi.

Proces przeszczepu allogenicznego

Jeśli korzystasz ze szpiku kostnego pobranego od dawcy, będziesz musiał przejść testy w celu określenia zgodności komórek macierzystych krwi z komórkami dawcy. Ten test nazywa się badaniem HLA (ludzki antygen leukocytów).

HLA to białko zawarte w białych krwinkach. Znalezienie dawcy komórek macierzystych krwi z odpowiednim HLA jest bardzo ważne, aby uniknąć ryzyka choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD), w którym przeszczepiony szpik kostny atakuje komórki macierzyste krwi pacjenta.

Ponieważ białko HLA jest dziedziczne, najlepszymi dawcami komórek macierzystych krwi są zwykle członkowie rodziny. Możliwe jednak, że pacjent nie znalazł komórek macierzystych pasujących do członków jego własnej rodziny.

W takich przypadkach lekarz rozważy innego dawcę z odpowiednim HLA, nawet jeśli nie jest on spokrewniony z pacjentem.

Jeśli sytuacja jest bardzo pilna i nie zostanie znaleziony odpowiedni dawca, lekarz może wybrać inne alternatywy dla szpiku kostnego, spośród:

• komórki macierzyste krwi (komórki macierzyste) pępowiny noworodka
• komórki macierzyste krwi pochodzące od członków rodziny, którzy są zgodni co najmniej w 50%

Oto kolejne kroki w przeszczepach BMT lub allogenicznych:

1. Po wykonaniu testu zgodności HLA zespół medyczny pobierze komórki macierzyste krwi od dawcy. Pobranie może odbywać się poprzez krwiobieg lub bezpośrednio ze szpiku kostnego.
2. Przed przeszczepem zostaniesz poddany chemioterapii lub radioterapii przez 5-7 dni.
3. Następnie przeszczep komórek macierzystych dawcy zostanie wykonany poprzez wprowadzenie igły cewnika do krwiobiegu. Ta procedura trwa zwykle 1 godzinę.

Jak przebiega rekonwalescencja po przeszczepie szpiku kostnego?

Po zakończeniu procedury BMT lub przeszczepu szpiku kostnego będziesz musiał pozostać w szpitalu przez kilka tygodni lub miesięcy. Lekarz zapewni, że:

• Twój szpik kostny wytwarza wystarczającą ilość zdrowych krwinek
• Nie masz żadnych poważnych komplikacji
• Czujesz się dobrze, a wszelkie owrzodzenia w jamie ustnej i / lub biegunka uległy poprawie lub zagojeniu
• Apetyt wzrósł
• Nie masz gorączki ani wymiotów

W ciągu pierwszych kilku tygodni i miesięcy po wyjściu ze szpitala będziesz często chodził do poradni. Pozwala to lekarzowi monitorować postęp choroby.

Proces odzyskiwania może trwać od 6 do 12 miesięcy. W tym czasie ważne jest, aby nauczyć się zapobiegać infekcjom, dużo odpoczywać i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leków i badań.

W niektórych przypadkach pacjenci muszą również otrzymać dodatkowe leki podczas procesu rekonwalescencji. Na przykład, jeśli BMT jest wykonywany jako część leczenia talasemii, pacjent może być zmuszony do wykonania zabiegu upuszczania krwi lub zabiegu chelatacji żelaza, aby usunąć nadmiar żelaza z organizmu.

Zagrożenia i skutki uboczne

Jakie są zagrożenia i skutki uboczne przeszczepu szpiku kostnego lub procedury BMT?

Podobnie jak każda procedura przeszczepu, przeszczep szpiku kostnego lub BMT również niesie ze sobą pewne ryzyko i skutki uboczne. Prawdopodobieństwo wystąpienia efektu ubocznego zależy od przydatności komórek macierzystych krwi pacjenta i dawcy, stanu zdrowia i wieku pacjenta.

1. Infekcja

Możesz łatwo złapać infekcje po przeszczepie, ponieważ twój układ odpornościowy jest słaby. Ryzyko infekcji można zmniejszyć, gdy układ odpornościowy wraca do zdrowia.

Biorcom przeszczepów czasami podaje się szczepionki, aby zapobiec wirusom i infekcjom, takim jak grypa i zapalenie płuc. Jeśli masz infekcję, lekarz przepisze leki, które ją leczy.

2. Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD)

GVHD jest najczęstszym powikłaniem u osób, które pobierają komórki macierzyste dawcy od innych ludzi. W takim przypadku nowe komórki macierzyste krwi atakują komórki macierzyste krwi w organizmie.

GVHD dzieli się na ostre i przewlekłe. W ostrych przypadkach objawy pojawią się w ciągu 3 miesięcy po zabiegu BMT.

GVHD jest klasyfikowane jako przewlekłe, jeśli trwa dłużej niż 3 miesiące po przeszczepie. Lekarze zwykle leczą ten stan za pomocą kortykosteroidów.

3. Inne ryzyka

Oprócz dwóch powyższych zagrożeń możliwe jest, że pacjenci poddawani zabiegom BMT lub przeszczepom będą również doświadczać innych skutków ubocznych, takich jak:

• niedokrwistość
• zaćma
• uszkodzenie lub krwawienie do narządów ciała
• menopauza wcześnie
• niepowodzenie przeszczepu, więc organizm nie przyjmuje nowych komórek macierzystych krwi
• nawrót raka