Wirusowe zapalenie wątroby: przyczyny, zagrożenia, objawy i sposoby leczenia

x

Definicja

Co to jest zapalenie wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby to choroba, która stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia na świecie. Ta choroba powoduje zapalenie wątroby z powodu infekcji wirusowej, więc jest łatwo przenoszona z człowieka na człowieka.

Wątroba (wątroba) jest narządem trawiennym i odgrywa ważną rolę w procesach metabolicznych organizmu. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby może powodować upośledzenie funkcji wątroby w procesie trawienia w celu odfiltrowania toksyn i szkodliwych substancji z organizmu.

Ta choroba wątroby dzieli się na 5 typów, a mianowicie:

• Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A,
• zapalenie wątroby typu B,
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C,
• wirusowe zapalenie wątroby typu D i E.

Przyczyny zapalenia wątroby obejmują również nadużywanie alkoholu i narkotyków, a także zaburzenia układu odpornościowego (autoimmunologiczne). Jednak główną przyczyną tej choroby jest infekcja wirusowa.

Jak często występuje ten stan?

Wirusowe zapalenie wątroby to problem zdrowotny występujący na całym świecie, w tym w Indonezji. W Indonezji samo zapalenie wątroby wpływa na jakość zdrowia publicznego, produktywność, oczekiwaną długość życia i wpływ społeczno-ekonomiczny społeczności.

Według danych z podstawowych badań zdrowotnych indonezyjskiego Ministerstwa Zdrowia (Riskesdas) w 2014 r., Indonezja jest drugim po Myanmarze krajem o największej epidemii wirusowego zapalenia wątroby typu B w Azji Południowo-Wschodniej.

Do tej pory szacuje się, że 10 na 100 Indonezyjczyków (28 milionów ludzi) jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B lub C. Czternaście milionów przypadków z nich może rozwinąć się w stan przewlekły.

Od stadium przewlekłego będzie większe ryzyko zachorowania na raka wątroby. Przy rosnącej chorobowości w populacji powyżej 15 roku życia.

Mówiąc najogólniej, najczęstsze typy zapalenia wątroby w Indonezji są wywoływane przez wirusy zapalenia wątroby typu A (19,3%), B (21,8%) i C (2,5%).

objawy i symptomy

Jakie są oznaki i objawy tej choroby?

Nie wszystkie przypadki zapalenia wątroby wykazują objawy. Mniej oczywiste objawy pojawiają się we wczesnych stadiach infekcji w około 80% przypadków. Reszta może wykazywać objawy w różnym stopniu, w tym:

• gorączka,
• zmęczenie,
• utrata apetytu,
• nudności lub wymioty,
• ból brzucha,
• bóle stawów lub mięśni,
• zmiany w częstotliwości wypróżnień i oddawania moczu,
• zażółcenie skóry i białkówek oczu (żółtaczka),
• swędząca wysypka,
• zmiany psychiczne, takie jak brak koncentracji lub śpiączka
• krwotok wewnętrzny.

Kiedy iść do lekarza?

Jeśli wystąpią wymienione oznaki i objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. W ten sposób możesz uzyskać odpowiednie leczenie w zależności od warunków.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Jakie są przyczyny zapalenia wątroby?

Oto kilka rzeczy, które mogą powodować tę chorobę.

Wirus zapalenia wątroby

Główną przyczyną zapalenia wątroby jest infekcja wirusowa, która występuje w wątrobie, powodując stan zapalny.

Najczęstsze przypadki w Indonezji to zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu A, B i C (HAV, HBV i HCV). Wszystkie trzy mają różne cechy, więc sposób transmisji jest inny.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (zakażenie wirusem HAV) jest powszechną chorobą ludzi w krajach rozwijających się. Ta choroba powoduje najłagodniejsze objawy w porównaniu z innymi typami.

Większość przypadków tej choroby nie powoduje objawów. Kiedy jest ostry, chory może odczuwać bóle głowy, nudności i wymioty. Transmisja HAV może wystąpić na kilka sposobów, a mianowicie:

• spożycie skażonej żywności i napojów,
• bezpośredni kontakt z chorymi
• uprawianie seksu bez zabezpieczenia.

Wirusy powodujące choroby wątroby obejmują wirusowe RNA, które nie jest chronione. Po wejściu do wątroby HAV ma okres inkubacji 2-6 tygodni. Podczas infekcji HAV replikuje się w komórkach hepatocytów wątroby.

W przeciwieństwie do większości wirusów HAV nie powoduje uszkodzeń komórek wątroby. Występujące uszkodzenie jest spowodowane odpowiedzią układu odpornościowego. Dlatego u osób zakażonych HAV można znaleźć IgM anty-HAV i IgG anty-HAV.

Zapalenie wątroby typu B

Początkowo osoby zakażone HBV będą cierpieć na ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B. Objawy tego stanu zwykle obejmują:

• ból w prawym nadbrzuszu,
• żółtaczka, jak również
• mocz staje się ciemny i skoncentrowany.

Ostre zakażenie HBV jest zagrożone przejściem do stadium przewlekłego. Chorobie tej można zapobiec poprzez wczesne szczepienia.

95% przenoszenia HBV zachodzi w pionie, czyli w okresie okołoporodowym lub w trakcie porodu, a 5% w poziomie, poprzez transfuzję krwi, użycie igieł, maszynek do golenia i przeszczepianie narządów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Pacjenci z przewlekłymi chorobami wątroby, takimi jak marskość wątroby lub rak wątroby, są bardziej narażeni na zapalenie wątroby typu C. Ten stan jest generalnie spowodowany zakażeniem HCV, które rozwinęło się do stadium przewlekłego, dlatego potrzebne jest specjalne leczenie.

Jak dotąd nie ma szczepionki, która może zmniejszyć rozprzestrzenianie się HCV. W rzeczywistości ten wirus jest również podzielony na 6 typów genów lub genotypów o różnych cechach wirusa. Dlatego produkcja szczepionek musi wytwarzać przeciwciała, które mogą zwalczać odmiany genotypu HCV.

Podobnie jak HBV, zakażenie HCV może być przenoszone przez transfuzję krwi, płyny ustrojowe i przeszczepy narządów. Może również dojść do przeniesienia wirusa podczas porodu lub poprzez kontakt seksualny, ale prawdopodobieństwo jest nadal bardzo małe.

Wirus ten składa się z pojedynczej komórki RNA chronionej osłonką, która może żyć tylko na komórkach ludzkich lub szympansów. HCV replikuje się szybko, tak że podczas infekcji liczby we krwi dramatycznie wzrastają.

Wzrostowi wirusa zapalenia wątroby typu C nie można śledzić liczby przeciwciał (anty-HCV) wytwarzanych przez układ odpornościowy przeciwko zakażeniu HCV. Reakcja układu odpornościowego, który ma trudności z walką z zakażeniem HCV, powoduje następnie zapalenie wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D i E.

Chociaż dwa inne wirusy zapalenia wątroby, mianowicie HDV (wirus zapalenia wątroby typu D) i HEV (wirus zapalenia wątroby typu E), w wielu przypadkach nie występują w Indonezji, należy obserwować ich rozprzestrzenianie się.

HDV lub tak zwany wirus delta jest rodzajem wirusa zapalenia wątroby, który jest rzadko wykrywany, ale także najbardziej niebezpieczny spośród innych wirusów zapalenia wątroby.

HDV wymaga HBV do rozmnażania, więc można go znaleźć tylko u osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

HEV ma cechy mniej więcej takie same jak HAV, a mianowicie obejmuje typ wirusa RNA, który jest przenoszony kał ustny lub wprowadzić ustami.

Niewirusowe zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby może być również spowodowane substancjami toksycznymi, lekami i szkodliwymi chemikaliami, które mogą niszczyć komórki wątroby lub nazywane są hepatocytami.

Narażenie na te toksyczne substancje może spowodować 70 - 85 procent uszkodzenia hepatocytów w wątrobie. Ponadto w wyniku stosowania suplementów diety wpływających na czynność wątroby może dojść do niewirusowego zapalenia wątroby.

Alkoholowe zapalenie wątroby

Alkoholowe zapalenie wątroby to stan zapalny, który występuje w wątrobie i jest spowodowany wieloletnim spożywaniem alkoholu. Jednak osoby uzależnione od alkoholu niekoniecznie zapadają na tę chorobę.

W niektórych przypadkach osoby, które spożywają alkohol w normalnych granicach, również mogą zachorować na tę chorobę.

Pacjenci z tą chorobą zwykle odczuwają objawy utraty apetytu z powodu nadmiernego spożycia alkoholu, bólu w nadbrzuszu, nudności i wymiotów.

Nierzadko chorzy często tracą koncentrację lub doświadczają zmian w zachowaniu podczas tej choroby. Jest to spowodowane zwiększonym poziomem toksyn w organizmie.

Ponadto zawartość alkoholu może również osłabiać pracę wątroby, zwiększając podatność na zakażenie wirusem zapalenia wątroby.

Nawet spożycie alkoholu może prowadzić do kilku innych chorób wątroby, takich jak alkoholowe stłuszczenie wątroby lub stan, w którym gromadzi się zbyt dużo tłuszczu w wątrobie lub marskość, czyli przewlekłe uszkodzenie wątroby.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to stan, w którym układ odpornościowy atakuje komórki wątroby. Nie tylko stan zapalny, to uszkodzenie komórek wątroby może również powodować niewydolność wątroby, jeśli nie zostanie natychmiast leczone.

Główna przyczyna tego problemu z wątrobą nie jest na pewno znana. Jednak ta choroba jest zaburzeniem genetycznym, które rozwija się z powodu czynników środowiskowych.

Objawy są na ogół takie same, jak inne objawy. Jednak to zaburzenie zdrowia można kontrolować, przyjmując leki hamujące pracę nadmiernie reaktywnego układu odpornościowego.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby dzieli się na dwa typy, a mianowicie autoimmunologiczny typ 1, który jest bardziej powszechny i ​​autoimmunologiczny typ 2. Ponadto osoby z tą chorobą mogą również doświadczać innych chorób autoimmunologicznych, w tym:

• nietolerancja glutenu,
• reumatoidalne zapalenie stawów i
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy.

Jakie czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju tej choroby?

Zapalenie wątroby może być wywołane wieloma czynnikami ryzyka, a mianowicie następującymi.

• Dzielenie się igłami z innymi, czy to do celów leczniczych, czy do tatuaży lub kolczyków.
• Masz HIV, ponieważ może obniżyć układ odpornościowy.
• Uprawianie seksu bez zabezpieczenia.
• Stosowanie leków, które mogą uszkadzać wątrobę, takich jak paracetamol i metotreksat.
• Dzielenie się sztućcami z osobami z wirusowym zapaleniem wątroby typu A i E.
• Stosowanie skażonej wody i źródeł żywności.
• Wykonywanie zabiegów medycznych, takich jak transfuzje krwi czy chemioterapia.
• Transmisja z matki na dziecko.

Komplikacje

Jakie są powikłania zapalenia wątroby?

Powikłania związane z zapaleniem wątroby są bardziej podatne na wystąpienie u pacjentów z WZW typu B i C. Występuje również częściej, gdy zakażenie HBV trwa przez długi czas lub obejmuje zakażenie przewlekłe.

Oto niektóre z komplikacji, które pojawiają się z powodu dysfunkcji wątroby.

Zwłóknienie

Początkowym etapem uszkodzenia wątroby jest zwłóknienie, czyli stwardniała tkanka wątroby. Nieleczone zwłóknienie przekształci się w marskość wątroby.

Ten stan rozwija się przez 20-30 lat i blokuje przepływ krwi do wątroby (marskość).

Marskość

Zapalenie wątroby, które występuje w wyniku zakażenia wirusem zapalenia wątroby, może powodować uszkodzenia wątroby, które na dłuższą metę uszkadzają czynność wątroby. Marskość wątroby, która charakteryzuje się pojawieniem się uszkodzenia wątroby, powoduje, że wątroba nie funkcjonuje już normalnie.

Według American College of Gastroenterology około 20% osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwinie marskość wątroby. Po wystąpieniu marskości u około 50% pacjentów w ciągu następnych 5–10 lat wystąpią zagrażające życiu powikłania.

Do tej pory nie ma leku, który mógłby wyleczyć tę chorobę. Przeszczep wątroby jest jedyną możliwością wyzdrowienia.

Rak serca

Rak wątroby jest jednym z najbardziej podatnych powikłań u pacjentów z zapaleniem wątroby. Nieleczony rak wątroby może powodować poważne objawy.

Dlatego lekarze zalecają badanie USG co 6 do 12 miesięcy, aby wykazać, czy powstał guz. Im szybciej zostanie wykryty, leczenie raka wątroby otwiera większą szansę na wyleczenie.

Leczenie, które można wykonać, polega na chirurgicznym usunięciu komórek rakowych i uszkodzonych części wątroby lub wykonaniu przeszczepu wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Piorunujący wirus zapalenia wątroby typu B jest stanem, w którym układ odpornościowy reaguje, zwalczając infekcję wirusową, powodując poważne uszkodzenie wątroby. Objawy tej choroby również się różnią, w tym:

• zemdlał,
• obrzęk żołądka i
• pojawia się żółtaczka (żółtaczka).

Ta choroba wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ może powodować niewydolność wątroby.

Diagnoza

Jak zdiagnozować ten stan?

Wiele osób z zapaleniem wątroby nawet nie wie, że jest nosicielem wirusa. Dlatego choroba ta jest częściej wykrywana przypadkowo podczas rutynowych badań lekarskich.

Najlepszym sposobem sprawdzenia tej choroby jest wykonanie badania krwi, które pokaże wyniki czynności wątroby poprzez pomiar:

• SGPT i SGOT,
• bilirubina,
• albumina i
• białko całkowite (TP).

Oprócz badań krwi lekarze mogą zdiagnozować tę chorobę na podstawie fizycznego badania występujących objawów, takich jak zażółcenie skóry lub oczu. Konieczne jest sprawdzenie historii, aby dowiedzieć się, skąd masz wirusa.

Jak leczysz zapalenie wątroby?

Oto kilka sposobów radzenia sobie z zapaleniem wątroby.

Leki

Do najczęstszych leków stosowanych w leczeniu zapalenia wątroby należą:

• Interferon
• Leki przeciwwirusowe z grupy inhibitorów proteazy
• Leki przeciwwirusowe będące analogami nukleozydów
• Inhibitory polimerazy i terapia skojarzona

Interferon

Interferon to połączenie leków przeciwwirusowych. Ten lek ma na celu zmniejszenie skutków ubocznych i pozostawienie leku w organizmie przez dłuższy czas.

Ponadto interferon zwiększa również spożycie białka w celu zwalczania infekcji i pomaga układowi odpornościowemu zwalczać HCV, aby nie występowały powikłania. Interferony obejmują następujące.

• peginterferon alfa-2a (Pegasys) do wstrzykiwań
• peginterferon alfa-2b do wstrzykiwań (PegIntron, Sylatron)
• iniekcja interferonu alfa-2b (Intron A)

Leki przeciwwirusowe z grupy inhibitorów proteazy

Inhibitory proteazy są stosowane w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się wirusa poprzez zatrzymanie jego reprodukcji. Leki te można stosować doustnie. Poniżej wymieniono niektóre leki przeciwwirusowe z grupy inhibitorów proteazy.

• Telaprevir (Incivek)
• Boceprevir (Victrelis)
• Parytaprewir (jest to inhibitor proteazy, ale dostępny tylko w Viekira Pak)

Leki przeciwwirusowe będące analogami nukleozydów

Leki przeciwwirusowe będące analogami nukleozydów również zapobiegają tworzeniu się nowych wirusów. Lek ten jest również stosowany w połączeniu z innymi terapiami w leczeniu zapalenia wątroby.

Najpopularniejszym lekiem tego typu jest rybawiryna (Copegus, Moderiba, Rebetol, Ribasphere, Ribasphere Ribapak, Virazole).

Mimo to skutki uboczne rybawiryny są dość niebezpieczne, a mianowicie powodują wady wrodzone u noworodków. Dlatego kobietom w ciąży nie zaleca się stosowania tego leku.

Ponadto rybawryna może również hamować wzrost u dzieci. Ryzyko to może zostać przeniesione z mężczyzny na partnerkę w momencie poczęcia.

Inhibitory polimerazy i terapia skojarzona

Inhibitory polimerazy zapobiegają postępowi zapalenia wątroby poprzez zatrzymanie produkcji wirusa. Te zabiegi obejmują inhibitor polimerazy Sovaldi (Sofosbuvir).

Ten lek jest czasami stosowany w połączeniu z rybawiryną przez okres do 24 tygodni.

Lekarze mogą również stosować połączenie ledipaswiru i sofosbuwiru (Harvoni) w leczeniu tej choroby. Leki te należy stosować z jedzeniem i nie wolno ich kruszyć.

Częste działania niepożądane obejmują:

• nudności,
• swędzący,
• bezsenność, jak również
• słabość.

Domowe środki zaradcze

Jakie są domowe sposoby leczenia zapalenia wątroby?

Leczenie zapalenia wątroby zwykle koncentruje się na zmniejszaniu objawów. Możesz również wykonać kilka prostych zabiegów, aby zmniejszyć ryzyko powikłań, które są następujące.

• Uzyskaj więcej odpoczynku.
• Podziel jedzenie na mniejsze porcje, aby leczyć nudności.
• Wybieraj produkty wysokokaloryczne, takie jak soki owocowe lub mleko, aby uzyskać energię.
• Przestań spożywać alkohol, gdy jesteś zarażony wirusem.
• Unikaj seksu bez prezerwatywy.
• Zawsze myj ręce, zwłaszcza po skorzystaniu z toalety.
• Nie przygotowywanie jedzenia dla innych osób w stanie zakażenia.

Wirusowe zapalenie wątroby to infekcja zapalna wywoływana przez wirusa. Stosując dobrą higienę, taką jak mycie rąk, będziesz chroniony przed tą chorobą wątroby.

Jeśli masz dalsze pytania, skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać właściwe pytania.