Spisu treści:
- Leczenie udaru niedokrwiennego
- 1. Antyplatelet
- 2. Antykoagulanty
- 3. TPA (tkankowy aktywator plazminogenu)
- 4. Embolektomia cewnikowa
- 5. Kraniotomia dekompresyjna
- Leczenie udaru krwotocznego
- 1. Operacja
- 2. Zwijanie
- 3. Przycinanie tętniaka
- 4. Rehabilitacja po udarze
- Zaawansowana profilaktyka udarów
- 1. Zmiany stylu życia
- 2. Endarterektomia tętnicy szyjnej
Udar spowodowany niedrożnością lub zmniejszonym dopływem krwi do mózgu można leczyć na kilka sposobów. Jednak leczenie udaru należy przeprowadzić jak najszybciej. Im szybciej rozpocznie się leczenie doraźne, tym większa szansa na zapobieżenie trwałemu uszkodzeniu mózgu.
Według National Heart, Lung and Blood Institute skuteczność leczenia zależy od rodzaju udaru, który dotyka pacjenta, czy jest to udar niedokrwienny, czy krwotoczny.
Leczenie udaru niedokrwiennego
Udar niedokrwienny jest najczęstszym rodzajem udaru. Ten udar jest spowodowany zakrzepem krwi w mózgu.
Doraźne leczenie udaru niedokrwiennego należy rozpocząć nie później niż 4,5 godziny po jego wystąpieniu.
Leczenie udaru ma na celu zlikwidowanie blokad, które zakłócają przepływ krwi do mózgu.
1. Antyplatelet
Kiedy naczynie krwionośne pęka, płytki krwi lub kawałki krwi będą próbowały zakryć ranę w naczyniu krwionośnym poprzez krzepnięcie krwi. Jeśli jednak w tętnicy pojawi się zakrzep, istnieje ryzyko wywołania udaru.
Płytki przeciwpłytkowe są lekami rozrzedzającymi krew. Ten lek jest przydatny w zapobieganiu zakrzepom krwi spowodowanym przez te skrzepy krwi.
Jednym z najczęstszych leków przeciwpłytkowych stosowanych przez lekarzy w nagłych przypadkach jest kwas acetylosalicylowy (ASA) lub lepiej znany jako aspiryna. Oprócz tego, że skutecznie rozrzedza krew, aspiryna może pomóc skierować krew do dotkniętego obszaru.
Jednak Ty lub inni członkowie rodziny powinniście poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje aspirynę z powodu chorób serca lub innych schorzeń.
Jednak niektórzy ludzie nie mogą leczyć tego udaru, ponieważ mają problemy z krwawieniem, alergie lub mają pewne ograniczenia medyczne. Oprócz aspiryny, kilka innych leków przeciwpłytkowych, które można zastosować, to klopidogrel, dipirydamol i tiklopidyna.
Ważne jest, aby wiedzieć, że jeśli zażywasz leki rozrzedzające krew z powodu udaru, istnieje ryzyko szybszego krwawienia niż zwykle po kontuzji.
2. Antykoagulanty
Inne rodzaje leków rozrzedzających krew, które są przydatne w leczeniu udarów, to antykoagulanty. Podobnie jak w przypadku leków przeciwpłytkowych, leczenie udaru za pomocą leków przeciwzakrzepowych ma na celu zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi.
Ten lek na udar jest powszechnie stosowany u osób z wysokim ryzykiem udaru. Antykoagulanty stosowane w celu rozrzedzenia krwi i zmniejszenia ryzyka przyszłych udarów to heparyna i warfaryna podawane doustnie. Ten lek na udar jest zwykle kontrolowany przez badanie czynników krzepnięcia krwi za pomocą testów laboratoryjnych.
Oprócz działania jako lek zapobiegający udarowi, podany w odpowiedniej dawce może zmniejszyć ostre uszkodzenia spowodowane udarem.
Jednak leki przeciwzakrzepowe mogą również powodować udar, jeśli są spożywane nieostrożnie. Dlatego stosowanie tego leku powinno zawsze postępować zgodnie z zaleceniami i odbywać się pod nadzorem lekarza.
3. TPA (tkankowy aktywator plazminogenu)
Twój lekarz może również podać inne leki, które rozbijają zakrzepy krwi. Leczenie udaru polega na wstrzyknięciu leku przez cienką rurkę (cewnik) do naczynia krwionośnego.
Leki najczęściej stosowane w leczeniu udaru to tkankowy aktywator plazminogenu (TPA). Ten lek zatrzyma udar, zatrzymując blokadę, która występuje w mózgu.
Ten lek należy podać natychmiast w czasie krótszym niż 4,5 godziny po wystąpieniu objawów udaru.
4. Embolektomia cewnikowa
Jeśli leki nie rozkładają skrzepu krwi, a udar jest wyśrodkowany w jednym obszarze (ostry), lekarz przeprowadzi leczenie udaru przez cewnik, aby uchwycić blokadę i usunąć ją ręcznie za pomocą specjalnego narzędzia.
Cewnik przechodzi przez naczynie krwionośne do obszaru, w którym nastąpiła blokada. Zator jest następnie usuwany za pomocą narzędzia podobnego do korkociągu wino umieszczony na końcu cewnika lub z lekiem udrażniającym podanym przez cewnik.
5. Kraniotomia dekompresyjna
Poważny udar może spowodować poważny obrzęk mózgu. Interwencja chirurgiczna jest jedyną skuteczną metodą leczenia udaru, która zapobiega poważniejszym uderzeniom.
Wykonywany zabieg chirurgiczny to kraniotomia dekompresyjna. Ta operacja jest przydatna, aby zapobiec wzrostowi ciśnienia wewnątrz czaszki do niebezpiecznego poziomu.
Podczas tej procedury chirurg otworzy niewielką część czaszki w obszarze obrzęku. Po usunięciu ciśnienia ten otwór zostanie zawrócony.
Leczenie udaru krwotocznego
W przeciwieństwie do udaru niedokrwiennego, leczenie udaru krwotocznego nie obejmuje leków rozrzedzających krew. Rozrzedzenie krwi w rzeczywistości zwiększy ilość krwi, która jest tracona z mózgu.
Jeśli przyjmujesz już leki rozrzedzające krew, lekarz może przepisać Ci inne leki przeciwdziałające tym efektom lub spowolnić ciśnienie krwi, aby spowolnić krwawienie w mózgu.
1. Operacja
W zależności od uszkodzenia naczyń krwionośnych w mózgu po udarze krwawiącym może być konieczna operacja. Leczenie udaru za pomocą operacji może nie tylko naprawić uszkodzenia, ale także pomóc w zapobieganiu problemom w przyszłości.
Jednak obszar dotknięty udarem musi znajdować się wystarczająco blisko powierzchni mózgu, aby chirurg miał dostęp do tych naczyń krwionośnych. Jeśli chirurg ma dostęp do chorego naczynia krwionośnego, może je chirurgicznie usunąć.
Leczenie takiego udaru może zmniejszyć ryzyko pęknięcia naczynia krwionośnego w przyszłości. Jednak w zależności od lokalizacji tętniaka to chirurgiczne usunięcie może nie być możliwe.
2. Zwijanie
Jeśli uszkodzona tętnica nie jest dostępna chirurgicznie, opcją jest cewnikowanie. Za pomocą cewnika inni eksperci zastosują technikę zwaną zwijanie lub embolizacja tętniaka.
Gdy chirurg znajdzie pęknięte naczynie, uwolni zwój drutu w tym obszarze. Ten drut jest wykonany z miękkiej platyny, mniejszej niż pasmo włosów. Ten drut będzie działał jak siatka do krzepnięcia krwi i uszczelnia otwory w innych tętnicach.
3. Przycinanie tętniaka
Twój lekarz może zalecić inne metody leczenia udaru, takie jak przycinanie tętniaka. Zabieg polega na założeniu na stałe aparatu ortodontycznego, aby zapobiec dalszemu krwawieniu, a nawet pęknięciu naczyń krwionośnych.
Przycinanie tętniaka jest zabiegiem chirurgicznym i zwykle jest zalecane tylko wtedy, gdy tak jest zwijanie oczekuje się, że będzie nieskuteczny. W porównaniu z tym przycinanie jest bardziej inwazyjną procedurą zwijanie.
4. Rehabilitacja po udarze
Leczenie udaru może nadal trwać po okresie gojenia. Będzie to zależeć od stopnia uszkodzenia i od tego, która część mózgu została dotknięta.
Na przykład, jeśli udar występuje po prawej stronie mózgu, możesz potrzebować rehabilitacji fizycznej, która koncentruje się na chodzeniu po schodach, ubieraniu się lub karmieniu ust, ponieważ prawa strona mózgu kontroluje funkcje wzrokowo-przestrzenne .
Możesz również potrzebować rehabilitacji lub działań naprawczych, aby pomóc w oddychaniu, wzroku, kontroli jelit i pęcherza, mowie i innych problemach.
Zaawansowana profilaktyka udarów
Po wykonaniu leczenia udaru lekarz oceni stan naczyń krwionośnych. Zaproponowane zostaną również pewne kroki zapobiegawcze, aby zapobiec dalszym udarom.
1. Zmiany stylu życia
Profilaktyka po udarze zasadniczo koncentruje się na poprawie zdrowia serca. Oznacza to obniżenie ciśnienia krwi lub kontrolowanie poziomu cholesterolu i kwasów tłuszczowych (lipidów) poprzez unikanie pewnych pokarmów. Konieczne może być połączenie ćwiczeń, zdrowej diety i leków.
2. Endarterektomia tętnicy szyjnej
Endarterektomia tętnicy szyjnej to operacja wykonywana u pacjentów, u których występują objawy podobne do udaru, np przemijający udar niedokrwienny (TIA) lub znany jako łagodny udar. Podczas tej procedury chirurg usunie płytkę nazębną i skrzepy krwi z naczyń na szyi.