Jak leczyć wrodzone wady serca u dzieci

Częstość występowania wrodzonej choroby serca (CHD) w Indonezji szacuje się na 43 200 przypadków na 4,8 miliona żywych urodzeń (9: 1000 żywych urodzeń) każdego roku, na podstawie danych z indonezyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego. W przypadku rozpoznania wrodzonej choroby serca u dziecka po urodzeniu lekarze zwykle sugerują różne sposoby leczenia tej choroby. Jakie więc zabiegi są zwykle polecane i na co się przygotowuje, gdy dziecko musi przejść wrodzoną operację serca? Daj spokój. zobacz następną recenzję.

Dlaczego dzieci z CHD wymagają leczenia?

Wrodzona choroba serca (CHD) wskazuje na nieprawidłowości w budowie i działaniu serca i otaczających naczyń krwionośnych. Obejmuje to różne stany, w tym nieszczelność komór serca (ubytek przegrody międzyprzedsionkowej i ubytku przegrody międzykomorowej) lub niezamykanie dwóch głównych tętnic serca (przetrwałego przewodu tętniczego).

Ta nieprawidłowość w budowie serca może spowodować, że przepływ krwi z serca do wszystkich tkanek ciała nie będzie przebiegał płynnie. Może to powodować irytujące objawy, takie jak duszność, zasinienie i obrzęk. W rzeczywistości powoduje śmiertelne powikłania, od arytmii po zastoinową niewydolność serca.

Dlatego jeśli lekarz od razu oceni stan zdrowia dziecka i jak najszybciej zdecyduje, jak leczyć wrodzone serce prawego dziecka.

Wrodzona choroba serca (CHD) zwykle pojawia się, ponieważ dziecko jest nadal w macicy. Dlatego kobietom w ciąży zaleca się wczesne wykrycie wrodzonej choroby serca w celu określenia możliwości wystąpienia tego stanu u niemowląt.

„Więc kiedy się rodzisz, możesz od razu leczyć wrodzoną wadę serca. Pozwala to również na zdrowszy wzrost i rozwój dziecka w przyszłości ”- powiedział dr. Winda Azwani, Sp.A (K) podczas spotkania z zespołem Hello Sehat.

Jak leczyć wrodzone wady serca u dzieci

Istnieje wiele sposobów leczenia wad serca u dzieci. Jednak leczenie będzie dostosowane do rodzaju wrodzonej wady serca dziecka oraz jej ciężkości. Dlatego dr. Winda i kilku kardiologów dziecięcych z RSAB Harapan Kita stwierdzili, że nie wszystkie przypadki wrodzonych wad serca będą leczone operacyjnie.

Aby uzyskać więcej informacji, omówmy jeden po drugim sposoby leczenia chorób wrodzonych, które zwykle są zalecane przez lekarzy poniżej.

1. Weź lekarstwa

Według doniesień internetowych National Heart, Lung and Blood Institute wada przegrody międzyprzedsionkowej jest jednym z rodzajów prostych wrodzonych wad serca. Stan ten często nie wymaga operacji naprawczej, ponieważ otwór powstający w górnej komorze z czasem samoczynnie się zamyka.

Podobnie jest ze stanem przetrwałego przewodu tętniczego, czyli stanu, w którym tętnice serca nie zamykają się po urodzeniu dziecka. Mały otwór może się również zamknąć samoczynnie, więc jest to prosta wada serca, która może nie wymagać operacji.

W przypadku tych i innych prostych wad serca lekarz może zalecić jedynie leczenie farmakologiczne.

Dzieciom z przetrwałym przewodem tętniczym można przepisać leki, takie jak paracetamol, indometacyna lub ibuprofen. Ten lek może pomóc w szybszym zamknięciu otworów w tętnicach.

Oprócz powyższych leków pacjentowi można również przepisać leki na inne wrodzone choroby serca, takie jak:

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), które są lekami rozluźniającymi naczynia krwionośne.
Blokery receptora angiotensyny II (ARB), które są lekami stosowanymi w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i zapobieganiu niewydolności serca.
Leki moczopędne zapobiegające obrzękom ciała, łagodzące stres serca i normalizujące tętno.
Beta-blokery, czyli leki pomagające obniżyć ciśnienie krwi.
Niektóre leki stosowane w leczeniu arytmii.

Podawanie leków będzie dostosowane do wieku dziecka, biorąc pod uwagę, że niektóre leki mogą powodować skutki uboczne, jeśli nie zostaną podane w określonym wieku.

2. Cewnikowanie serca

Cewnikowanie serca znane jest nie tylko jako badanie zdrowia układu sercowo-naczyniowego, ale także jako sposób leczenia prostych wrodzonych wad serca. Na przykład ubytki przegrody międzyprzedsionkowej i przetrwałego przewodu tętniczego, które same nie ustępują, oraz nieprawidłowości zastawek serca.

Przed cewnikowaniem serca pacjent zostanie poproszony o wykonanie badań diagnostycznych, w tym badań krwi, badań obrazowych serca i kardiologicznych testów wysiłkowych. Następnie lekarz wstrzyknie do żyły środek znieczulający, aby pacjent był bardziej zrelaksowany i mniej bolesny podczas zabiegu.

Ogólnie rzecz biorąc, to cewnikowanie serca można wykonać tylko u niemowląt ważących co najmniej 5,5 kg. Ta procedura medyczna jest niechirurgicznym sposobem leczenia wrodzonych wad serca. Oznacza to, że lekarz nie musi wykonywać nacięcia w klatce piersiowej.

Ta procedura medyczna jest wykonywana za pomocą cewnika, który jest długą, cienką, elastyczną rurką (przypominającą kroplówkę), którą wprowadza się do żyły wokół ramienia, uda, pachwiny lub szyi.

Lekarz przyjrzy się specjalnemu monitorowi, który pokazuje lokalizację cewnika, a także określi inne zabiegi, które należy wykonać w celu leczenia wrodzonych wad serca.

Po zakończeniu zabiegu lekarz może zażądać spędzenia nocy w szpitalu. Celem jest monitorowanie ciśnienia krwi, a także zapobieganie możliwym powikłaniom, takim jak krwawienie i zakrzepy krwi, które są obarczone wysokim ryzykiem wywołania udaru.

3. Operacja serca

Jeśli dziecko lub dziecko jest zagrożone, operacja serca zostanie wybrana jako sposób leczenia wrodzonych wad serca. Tę procedurę można faktycznie wykonać, gdy dziecko skończy 2 tygodnie.

W kardiochirurgii chirurg wykonuje nacięcie w klatce piersiowej w następujących celach:

Naprawianie dziur w górnej i dolnej komorze serca.
Leczenie otworów w głównych tętnicach serca.
Naprawić złożone wady, takie jak niewłaściwa lokalizacja naczyń krwionośnych serca.
Napraw lub wymień zastawki serca.
Poszerz tętnice serca, które są nieprawidłowo zwężone.

Rodzaje operacji wrodzonych wad serca

Istnieje kilka rodzajów operacji leczenia wrodzonych wad serca. Lekarz pomoże rozważyć, jaki rodzaj operacji jest odpowiedni dla stanu pacjenta. Rodzaje operacji obejmują:

Chirurgia paliatywna

U niemowląt z tylko jedną komorą, która jest słaba lub zbyt mała, konieczne jest poddanie się operacji paliatywnej. Celem jest zwiększenie poziomu tlenu we krwi.

Przygotowanie do operacji wrodzonej wady serca u dzieci nie różni się niczym od innych operacji serca, które wymagają wstrzyknięcia środka znieczulającego. Następnie chirurg wykonuje nacięcie i wstawia przetokę, czyli rurkę, która tworzy dodatkową drogę dla krwi, która dociera do płuc i pobiera tlen.

Chirurg usunie zastawkę serca po całkowitym naprawieniu wrodzonej wady serca.

Praca z urządzeniami wspomagającymi komorę

Kolejnym sposobem leczenia wrodzonych wad serca jest operacja z użyciem urządzenia wspomagającego komorę (VAD). To narzędzie pomaga w prawidłowym funkcjonowaniu serca i jest używane do czasu wykonania zabiegu przeszczepu serca.

Przygotowanie do operacji wrodzonej wady serca u tego dziecka rozpoczyna się od wstrzyknięcia środka znieczulającego. Następnie chirurg wykona nacięcie w klatce piersiowej, łącząc tętnice i żyły serca z urządzeniem do bajpasu serce-płuco.

Następnie pompa zostanie umieszczona na ścianie brzucha i połączona rurką z sercem. Druga rurka zostanie podłączona do rurki podłączonej do głównej tętnicy serca, a urządzenie VAD zostanie również podłączone do zewnętrznej jednostki sterującej.

Ponadto urządzenie obejściowe zostanie wyłączone, a VAD może przejąć funkcję serca w pompowaniu krwi. Powikłaniami, które mogą wystąpić w wyniku tego zabiegu, są krwawienia i skrzepy krwi.

Transplantacja serca

Niemowlęta i dzieci, które muszą poddać się temu zabiegowi, mają złożone wrodzone wady serca. Ta procedura medyczna jest również przeznaczona dla osób uzależnionych od respiratora lub z objawami ciężkiej niewydolności serca.

Podobnie dorośli, którzy przeszli proste leczenie wady serca, prawdopodobnie zostaną poddani tej procedurze w późniejszym terminie.

Sposobem leczenia wrodzonych wad serca jest zastąpienie uszkodzonego serca nowym sercem od dawcy. Jednak przed wykonaniem operacji przeszczepu serca lekarze będą obserwować zgodność serca dawcy z pacjentem.

Przygotowanie do operacji wrodzonej wady serca u tego dziecka rozpoczyna się od wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego do krwiobójcy. Zostanie również przymocowana i podłączona rurka do oddychania, aby pomóc pacjentowi w oddychaniu.

Następnie chirurg wykonuje nacięcie w klatce piersiowej, łącząc tętnice i żyły serca z maszyną do omijania serca. Te tętnice i żyły za pomocą urządzenia bajpasowego zostaną ponownie podłączone do zdrowego serca dawcy.

Operacja przeszczepu jest zakończona, rana chirurgiczna zostanie zszyta, a pacjent będzie musiał być hospitalizowany przez 3 tygodnie w celu wyzdrowienia i po programie rehabilitacji kardiologicznej.

Wskaźnik sukcesu leczenia wrodzonej choroby serca wynosi około 85% w pierwszym roku po operacji. W kolejnych latach wskaźnik przeżycia będzie spadał o około 4-5% rocznie.

Jednak operacja przeszczepu serca wiąże się również z ryzykiem, a mianowicie dysfunkcją serca przeszczepu, która może spowodować śmierć w pierwszym miesiącu po operacji.

Kontynuacja leczenia wrodzonej choroby serca

„Po przejściu leczenia wrodzonych wad serca stan zdrowia dziecka będzie oczywiście znacznie lepszy niż dotychczas. Zwłaszcza niemowlęta i dzieci, które otrzymują leczenie CHD we właściwym czasie lub tak wcześnie, jak to możliwe ”- powiedział dr. Winda.

Dodał również, że jak najszybsze leczenie wrodzonych wad serca u dzieci pomoże im prawidłowo i normalnie rozwijać się w dzieciństwie. Mimo to dzieci nadal potrzebują opieki długoterminowej, dopóki nie osiągną dorosłości.

Dzieci, które były leczone z powodu wrodzonej choroby serca, zarówno operacyjnej, jak i nieoperacyjnej CHD, muszą otrzymywać odpowiednie odżywianie w celu wyzdrowienia rany. Można to zrobić, stosując specjalną dietę na wrodzone wady serca.

„Nie zapominaj, że dzieci muszą również dobrze odżywiać się, ponieważ na ich ciele są blizny po operacji. Cóż, w procesie gojenia się ran potrzebne jest odpowiednie spożycie białka z jego codziennej diety ”- powiedział dr. Winda.

„W procesie gojenia się ran dzieci potrzebują odpowiedniej dawki dziennego pożywienia” - powiedział. „Dlatego staraj się, aby dzieci miały dobry stan odżywienia. Nie należy zapominać o codziennym spożyciu mleka, zwłaszcza jeśli leczenie wrodzonej wady serca było prowadzone jako niemowlę ”.

Mimo że leczenie dziecka zostało zakończone, dr. Winda zasugerowała, że leczenie dzieci z wrodzonymi wadami serca powinno być regularnie monitorowane przez lekarza, aby zachować zdrowie. Zwłaszcza w miesiącach po zabiegu należy zgłosić się do lekarza przynajmniej raz w miesiącu.

„Jeśli nastąpiło 6 miesięcy po zabiegu, kontrola stanu zdrowia dziecka może być przeprowadzana co 6 miesięcy. Tak więc harmonogram kontroli stanu zdrowia dzieci można również przeprowadzać kilka razy w roku w ramach leczenia długoterminowego ”- podsumował dr. Winda.