Hiperglikemia: objawy, przyczyny i leczenie

x

Definicja

Co to jest hiperglikemia?

Hiperglikemia to stan wysokiego poziomu cukru we krwi, który zwykle występuje u osób z cukrzycą. Stan wysokiego poziomu cukru we krwi występuje, gdy organizm ma niedobór lub nie jest w stanie prawidłowo wykorzystać hormonu insuliny.

Poziom cukru we krwi, który nadal jest wysoki i nie jest kontrolowany, może prowadzić do powikłań cukrzycy wymagających natychmiastowej pomocy medycznej, takich jak cukrzycowa kwasica ketonowa, zespół hiperglikemii hiperosmolarnej (HHS) i śpiączka cukrzycowa.

W dłuższej perspektywie nieleczona hiperglikemia (choć nie ciężka) może prowadzić do powikłań, które uszkadzają oczy, nerki, nerwy i serce.

Niektóre z czynników wpływających na ryzyko hiperglikemii u diabetyków to niezdrowy tryb życia, zażywanie leków, stres czy niepoddawanie się leczeniu cukrzycy zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jednak hiperglikemia nie zawsze jest związana z cukrzycą. Stan normalnego wzrostu poziomu cukru we krwi może również wystąpić u osób z nieprawidłowym funkcjonowaniem trzustki lub tarczycy.

Oznaki i objawy

Jakie są oznaki i objawy hiperglikemii?

Hiperglikemia często nie wykazuje żadnych istotnych objawów, dopóki poziom glukozy we krwi nie wzrośnie do ponad 200 mg / dl lub 11 mmol / l. Im dłużej poziom cukru we krwi pozostaje wysoki, tym poważniejsze będą objawy.

Objawy hiperglikemii zwykle ustępują powoli w ciągu kilku dni lub tygodni. Jednak niektóre osoby, które chorowały na cukrzycę typu 2 od dłuższego czasu, mogą nie wykazywać żadnych objawów, mimo że ich poziom cukru we krwi jest podwyższony.

Rozpoznanie wczesnych oznak i objawów hiperglikemii jest najlepszym sposobem radzenia sobie z chorobą. Poniżej przedstawiono różne objawy wysokiego poziomu cukru we krwi, a mianowicie:

• Częste oddawanie moczu
• Zwiększone pragnienie
• Rozmazany obraz
• Zmęczenie
• Bół głowy

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Hiperglikemia może prowadzić do stanów wymagających natychmiastowej pomocy medycznej. W tym celu natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Masz uporczywą biegunkę lub wymioty, ale nadal możesz jeść lub pić.
• Masz gorączkę trwającą dłużej niż 24 godziny.
• Twój poziom cukru we krwi przekracza 240 mg / dl (13 mmol / l) nawet po zażyciu leków przeciwcukrzycowych.
• Masz problem z utrzymaniem poziomu glukozy we krwi w pożądanym zakresie.

Należy również natychmiast udać się do najbliższego szpitala na ostry dyżur, jeśli hiperglikemia powoduje którekolwiek z poniższych:

• Jesteś chory i nie możesz jeść ani płynów.
• Twój poziom glukozy we krwi stale przekracza 240 mg / dl (13 mmol / l), aw moczu znajdują się ketony.

Przyczyna

Jakie są przyczyny hiperglikemii?

Przyczyną hiperglikemii jest zaburzenie stabilności poziomu cukru we krwi, na które wpływają zaburzenia w procesie produkcji i funkcji hormonu insuliny.

Po jedzeniu organizm rozkłada węglowodany z pożywienia na prostsze cząsteczki, a mianowicie glukozę (cukier we krwi) jako główne źródło energii dla organizmu.

Glukoza jest następnie wchłaniana bezpośrednio do krwiobiegu, powodując wzrost poziomu cukru we krwi. Ciało sygnalizuje trzustce, aby uwolniła hormon insuliny, aby pomóc wchłonąć glukozę do komórek organizmu, aby została przetworzona na energię.

W ten sposób insulina pomaga utrzymać poziom cukru we krwi w normalnych granicach. Jednak diabetycy będą mieli trudności z przeprowadzeniem tego procesu. W cukrzycy typu 1 trzustka nie może zapewnić odpowiedniej podaży insuliny.

Tymczasem, według badania opublikowanego przez American Diabetes Association, stan wysokiego poziomu cukru we krwi w cukrzycy typu 2 występuje, gdy wątroba nadal zwiększa podaż glukozy do krwi, ale insulina nie działa skutecznie, gdy wspomaga wchłanianie glukoza do komórek organizmu (insulinooporność).

W rezultacie glukoza gromadzi się w strumieniu i powoduje wysoki poziom cukru we krwi.

Czynniki ryzyka

Jakie są czynniki ryzyka wysokiego poziomu cukru we krwi?

Diabetycy są bardzo podatni na hiperglikemię, ponieważ ich ciała nie mają wystarczającej ilości hormonu insulinowego lub nie mogą optymalnie wykorzystywać insuliny.

Oprócz zaburzeń hormonu insulinowego, istnieją różne inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia hiperglikemii u osób cierpiących na cukrzycę, a mianowicie:

• Nie bierz regularnie leków przeciwcukrzycowych
• Niewłaściwe wstrzyknięcie insuliny lub użycie przeterminowanej insuliny
• Nadmierne spożycie pokarmów bogatych w węglowodany
• Masz pewne choroby przewlekłe
• Doświadczanie pewnych chorób zakaźnych
• Używanie leków powodujących wzrost poziomu cukru we krwi, takich jak sterydy
• Masz ranę lub przechodzisz operację
• Doświadczanie stresu emocjonalnego, takiego jak konflikty rodzinne lub wyzwania zawodowe

Oprócz cukrzycy istnieje kilka schorzeń, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia niekontrolowanego wysokiego poziomu cukru we krwi, w tym:

• Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) i rak trzustki
• Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
• Zespół Cushinga (zwiększenie stężenia kortyzolu we krwi)
• Na przykład guzy wytwarzające określone hormony glukagonoma (guzy trzustki) i guz chromochłonny (guzy w komórkach nadnerczy).

Komplikacje

Jakie są powikłania hiperglikemii?

Nieleczona hiperglikemia może prowadzić do powikłań cukrzycy. W dłuższej perspektywie powikłaniami hiperglikemii, które mogą wystąpić, są:

• Choroby układu krążenia
• Uszkodzenie nerwów (neuropatia cukrzycowa)
• Uszkodzenie nerek (nefropatia cukrzycowa) lub niewydolność nerek
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych siatkówki (retinopatia cukrzycowa), które może prowadzić do ślepoty
• Stopa cukrzycowa
• Problemy z kością i problemy ze stawami
• Problemy skórne, w tym infekcje bakteryjne, infekcje grzybicze i rany, które nie goją się
• Infekcje zębów i dziąseł

Powikłania związane z wysokim poziomem cukru we krwi, które nie są odpowiednio leczone, są bardzo niebezpieczne. Istnieją dwa powikłania hiperglikemii, które mają charakter bardzo nagły, a mianowicie:

1. Cukrzycowa kwasica ketonowa

Cukrzycowa kwasica ketonowa występuje, gdy poziom insuliny w organizmie jest zbyt niski i nie jest w stanie spalić nadmiaru cukru na energię. W rezultacie wzrasta poziom cukru we krwi, a organizm zaczyna rozkładać tłuszcz na energię.

W tym procesie powstają kwasy krwi zwane ketonami. Nadmiar ketonów gromadzi się we krwi i może powodować ciągłe oddawanie moczu przez diabetyków, przez co organizm traci dużo płynów.

2. Nieketotyczna hiperglikemia hiperosmolarna

Nieketotyczny zespół hiperglikemii lub znany również jako HHS występuje, gdy organizm wytwarza insulinę, ale nie działa prawidłowo.

W rezultacie organizm nie może spalać tłuszczu na energię. Powoduje to bardzo wysoki wzrost poziomu cukru we krwi - ponad 600 mg / dl (33 mmol / l).

Podobnie jak w przypadku cukrzycowej kwasicy ketonowej, Twój organizm odprowadza nadmiar wysokiego poziomu cukru we krwi do moczu.

HHS może również powodować poważne odwodnienie, które może prowadzić do zagrażającej życiu śpiączki, która wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Diagnoza i leczenie

Podane informacje nie zastępują porady lekarskiej. ZAWSZE skonsultuj się z lekarzem.

Jakie są typowe testy dla tego stanu?

Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy niekontrolowany wysoki poziom cukru we krwi, jest wykonanie testu cukru we krwi. U pacjentów z cukrzycą zalecane wartości docelowe prawidłowego poziomu cukru we krwi przed posiłkami obejmują:

• Od 80 do 120 mg / dl (4,4 do 7 mmol / l) dla osób w wieku 59 lat i młodszych, u których nie występują inne schorzenia.
• Od 100-140 mg / dl (6 do 8 mmol / l) dla osób powyżej 60 roku życia i osób z chorobami serca, płuc, nerek lub hipoglikemią.

Ponadto lekarz poprosi Cię o wykonanie testu HbA1c. Ten test może pokazać twój średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich dwóch lub trzech miesięcy.

Jakie są opcje leków na hiperglikemię?

Jeśli wynik HbA1c wykaże, że poziom cukru we krwi jest powyżej docelowego, lekarz zmieni plan leczenia cukrzycy tak, aby poziom cukru we krwi nie był stale wysoki. Zmiany te mogą wpłynąć na zmianę rodzaju i ilości dawek leków oraz czasu ich spożycia.

W nagłych przypadkach, które spowodowały powikłania hiperglikemii, takie jak cukrzycowa kwasica ketonowa i HHS, może być konieczne leczenie szpitalne. Celem jest szybkie obniżenie poziomu cukru we krwi.

Jak opisano w badaniu pod adresem Leczenie kliniczne Leczenie hiperglikemii w nagłych wypadkach zwykle obejmuje:

1. Wymiana płynu

Będziesz otrzymywać płyny zastępcze, doustnie lub dożylnie (IV), dopóki nie będziesz już odwodniony. Zabieg ten ma na celu zapobieganie odwodnieniu organizmu, a jednocześnie pomaga obniżyć wysoki poziom cukru we krwi.

2. Wymiana elektrolitu

Leczenie hiperglikemii polega na zwiększeniu spożycia minerałów we krwi, aby komórki i tkanki mogły ponownie funkcjonować. Płyn elektrolitowy zostanie podany dożylnie.

3. Terapia insulinowa

Podawanie insuliny we wstrzyknięciach może pomóc zmniejszyć gromadzenie się ketonów we krwi. Terapia insulinowa jest zwykle wykonywana razem z uzupełnianiem płynów i elektrolitów.

Domowe środki zaradcze

Jakie domowe środki zaradcze i zmiany stylu życia można zastosować, aby zapobiec hiperglikemii?

Porozmawiaj z lekarzem o domowych sposobach kontrolowania poziomu cukru we krwi. Niektóre rzeczy, które możesz zrobić w domu, aby zapobiec hiperglikemii, to:

1. Ćwiczenia

Ćwiczenia są najskuteczniejszym sposobem kontrolowania wysokiego poziomu cukru we krwi. Ćwiczenia mogą pomóc obniżyć poziom cukru we krwi. Wybieraj jednak sporty bezpieczne dla cukrzycy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że jeśli masz cukrzycę typu 1 i masz wysoki poziom cukru we krwi, będziesz musiał sprawdzić ketony w moczu. Jeśli masz ketony, nie ćwicz.

Jeśli masz cukrzycę typu 2 i wysoki poziom cukru we krwi, powinieneś również upewnić się, że w Twoim moczu nie ma ketonów i jesteś dobrze nawodniony.

2. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami

Hiperglikemia może wystąpić z powodu nawyku nieregularnego przyjmowania leków przeciwcukrzycowych lub niewłaściwego wstrzykiwania insuliny. Aby ten stan nie wystąpił, zawsze regularnie przyjmuj leki i zgodnie z zasadami picia przepisanymi przez lekarza.

Lekarz może zmienić ilość, czas lub rodzaj przyjmowanych leków przeciwcukrzycowych. Nie wprowadzaj zmian bez rozmowy z lekarzem.

3. Utrzymuj dietę

Wysoki poziom cukru we krwi może być spowodowany niewłaściwymi nawykami żywieniowymi. Dlatego musisz zmienić swoją dietę. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza lub dietetyka w zakresie planu diety i zdrowej diety na cukrzycę.

4. Dokładnie sprawdź poziom cukru we krwi

Niestabilny poziom cukru we krwi wymaga regularnego sprawdzania poziomu cukru we krwi w domu. Monitorowanie poziomu cukru we krwi może zapobiec hiperglikemii i jej powikłaniom.

Jeśli masz cukrzycę typu 1, a poziom cukru we krwi przekracza 250 mg / dl, lekarz może zlecić wykonanie badania moczu lub ciał ketonowych we krwi.

Pierwsza pomoc w przypadku wysokiego poziomu cukru we krwi

Jeśli masz cukrzycę i wystąpią jakiekolwiek wczesne objawy hiperglikemii, zrób badanie poziomu cukru we krwi i skontaktuj się z lekarzem.

Lekarz zapyta o wyniki badania i zaleci kilka prostych zmian, zwłaszcza wypicie większej ilości wody.

Woda pomaga usunąć nadmiar cukru z krwi z moczem i zapobiega poważnemu odwodnieniu.

Pomoc doraźna w przypadku ciężkiej hiperglikemii

Jeśli masz objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej i hiperglikemicznego zespołu hiperosmolarnego, być może będziesz musiał natychmiast zostać przyjęty na izbę przyjęć w szpitalu. Leczenie w nagłych wypadkach ma na celu obniżenie poziomu cukru we krwi do normalnego zakresu, aby nie wystąpiły niebezpieczne komplikacje.

Zapobieganie

Jak możesz zapobiegać hiperglikemii?

Aby zapobiec różnym powikłaniom cukrzycy, w tym hiperglikemii, najskuteczniejszym i najskuteczniejszym sposobem jest codzienne regularne sprawdzanie poziomu cukru we krwi. Odbywa się to po to, aby diabetycy mogli od razu wiedzieć, czy ich poziom cukru we krwi wzrośnie w dowolnym momencie.

Ponadto konsekwentnie przyjmuj zdrowszą dietę, pilnie ćwicz i regularnie przyjmuj leki przepisane przez lekarzy w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi.

Jeśli zastosowałeś różne powyższe metody, ale poziom cukru we krwi nadal wymyka się spod kontroli przez ponad 3 dni i nie wiesz, dlaczego tak się dzieje, natychmiast wykonaj badanie moczu. Wykonuje się badanie moczu na obecność ketonów, a następnie natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub pielęgniarką.

Jeśli masz problemy z utrzymaniem poziomu cukru we krwi w pożądanym zakresie, nie wahaj się natychmiast skonsultować się z lekarzem. Twój lekarz może pomóc Ci opracować lepszy plan leczenia cukrzycy.