Wpływ niedoboru żelaza i anemii na ciążę & byk; witaj zdrowo

Niedobór żelaza może prowadzić do różnych stanów, od niedokrwistości spowodowanej niedoborem żelaza, do anemii spowodowanej niedoborem żelaza. W warunkach niedoboru żelaza ilość zmagazynowanego żelaza (mierzona stężeniem ferrytyny w surowicy) jest zmniejszona, ale nie może to mieć wpływu na ilość żelaza wydalanego i funkcjonalnego. Osoby z niedoborem żelaza nie mają wystarczających zapasów żelaza do wykorzystania, jeśli organizm potrzebuje dodatkowego żelaza.

W stanie erytropoezy spowodowanym niedoborem żelaza, magazynowane żelazo jest wyczerpane, a żelazo, które płynie (mierzone nasyceniem transferyny) jest zmniejszone; ilość wchłoniętego żelaza nie jest wystarczająca, aby zrekompensować ilość utraconego żelaza lub zapewnić ilość żelaza potrzebną do wzrostu i funkcjonowania organizmu. Na tym etapie niedobór żelaza ogranicza produkcję czerwonych krwinek i prowadzi do wzrostu stężenia protoporfiryny erytrocytów.

W stanach anemii z powodu niedoboru żelaza, który jest najpoważniejszym stanem niedoboru żelaza, występuje niedobór zapasów żelaza, żelaza kanałowego i funkcjonalnego, co prowadzi do redukcji Hb i niskiego poziomu ferrytyny w surowicy, niskiego przepływu żelaza i wzrostu stężenia. Protoporfiryna erytrocyty.

Negatywne skutki dla matki w czasie ciąży

Śmierć związana z rozrodczością

Kobiety w ciąży z niedokrwistością są narażone na śmierć w okresie prenatalnym. Prawie 500 000 zgonów matek z powodu porodu lub wczesnego połogu ma miejsce każdego roku, większość z nich w krajach rozwijających się. Niedokrwistość jest główną lub jedyną przyczyną 20-40% tych zgonów. W wielu obszarach niedokrwistość jest czynnikiem powodującym prawie wszystkie zgony matek i powoduje 5-krotny wzrost ogólnego ryzyka zgonu matek związanego z ciążą i porodem. Ryzyko śmierci dramatycznie wzrasta w przypadku ciężkiej niedokrwistości.

Te przypadki śmiertelności matek, z których większość jest związana z ciążą i porodem, kontrastują z przypadkami w świecie uprzemysłowionym, gdzie śmiertelność matek jest prawie 100 razy mniejsza, a ciężka anemia występuje niezwykle rzadko. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że ciężka niedokrwistość jest związana z warunkami społeczno-ekonomicznymi i minimalnymi warunkami zdrowotnymi w niektórych krajach i regionach rozwijającego się świata. Wraz z infekcją malarią, inne infekcje i niektóre niedobory żywieniowe, w tym kwas foliowy i witamina A, są endemiczne dla tej populacji. Niedobór żelaza znacząco przyczynia się do większości przypadków niedokrwistości podczas ciąży.

Ryzyko powikłań podczas porodu, w tym śmierci płodu, jest wyższe w biednej populacji, która również wykazuje powolny rozwój ciała. Ogólne niedożywienie, a zwłaszcza niedobory żelaza i kwasu foliowego w dzieciństwie i okresie dojrzewania, upośledzają rozwój fizyczny. Zarówno suplementy żelaza, jak i kwasu foliowego mogą zapewnić lepszy wzrost u ciężarnych dzieci i nastoletnich dziewcząt.

Wydajność podczas ciąży i porodu

Kobiety w ciąży, które doświadczają anemii z powodu niedoboru żelaza, mają krótszy okres ciąży niż kobiety bez anemii, a nawet kobiety w ciąży, które doświadczają anemii, ale nie z powodu niedoboru żelaza. Badania prospektywne pokazują, że wszystkie kobiety ciężarne z niedokrwistością są bardziej narażone na poród przedwczesny w porównaniu z kobietami bez anemii.

Grupa z niedokrwistością z niedoboru żelaza miała dwa razy większe ryzyko niż osoby z anemią w ogóle. Wyniki te uzyskano po uwzględnieniu wieku matki, liczby porodów, pochodzenia etnicznego, masy ciała w okresie prenatalnym lub prenatalnym, krwawienia, wieku ciążowego na podstawie wyjściowych warunków krwi, liczby wypalanych papierosów dziennie i wskaźnika masy ciała przed ciążą. Niewystarczająca masa ciążowa (dla określonego wieku ciążowego) jest znacznie większym ryzykiem we wszystkich przypadkach niedokrwistości, szczególnie u osób z niedoborem żelaza. Niedostateczna masa ciała została również powiązana z porodem przedwczesnym.

W niektórych populacjach w tropikach suplementacja folianem spowodowała również podwyższony stan hematologiczny, zwiększoną masę urodzeniową i zmniejszoną częstość porodów przedwczesnych.

Wyniki te potwierdzają i wyjaśniają inne badania retrospektywne lub dostarczają pośrednich dowodów na to, że lepsze odżywianie, w tym mniejsza częstość występowania anemii, wiąże się z lepszą masą urodzeniową i niższym odsetkiem porodów przedwczesnych, a niedokrwistość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego. Im cięższa niedokrwistość, tym większe ryzyko niskiej masy urodzeniowej.

Poród wymaga wytrwałości i dużego wysiłku fizycznego, a kobiety sprawne fizycznie (prawie niemożliwe w przypadku ciężkiej anemii) są w lepszej kondycji i mają mniej powikłań podczas porodu w porównaniu z kobietami mniej sprawnymi. W ciężkiej niedokrwistości niewydolność serca podczas porodu jest główną przyczyną zgonów.

Wydajność laktacyjna

Nie ma dowodów na to, że matki z niedoborem żelaza lub z anemią są mniej kompetentne niż inne normalne matki w procesie karmienia piersią, a skład mleka, zarówno z punktu widzenia makro, jak i mikroodżywiania, w zasadzie się nie zmienił.

Jednak wykazano, że nawet w najlepszych okolicznościach żelazo w mleku matki jest niewystarczające do utrzymania odpowiedniego odżywienia żelazem u niemowląt w wieku od 4 do 6 miesięcy.

Stan odporności immunologicznej

Dwa badania przeprowadzone w Indiach wykazały, że niedokrwistość i ciężki niedobór żelaza u kobiet w ciąży prowadzą do upośledzenia odporności komórkowej, która jest odwracalna podczas leczenia żelazem. Ważną zmienną kontrolną, której brakowało w tym badaniu, była dokumentacja żywieniowa dotycząca kwasu foliowego.

Negatywny wpływ na dzieci

Zdrowie i rozwój

Dwa duże badania przemysłowe obejmujące ponad 100 000 ciąż wyraźnie pokazują, że niekorzystne wyniki ciąży są częste wśród kobiet z niedokrwistością. Oba badania wykazały wyższą śmiertelność płodów i nieprawidłowości, poród przedwczesny i niską masę urodzeniową matek z niedokrwistością. Ryzyko to jest wyraźne, nawet wśród matek, które mają anemię dopiero w pierwszej połowie ciąży. Istnieje znacząca korelacja między nasileniem niedokrwistości, przedwczesnym porodem i niską masą urodzeniową, która jest bardzo wyraźna.

Przyczyna niedokrwistości w tych niekorzystnych skutkach ciąży została dodatkowo ustalona na podstawie badań wykazujących dodatnie wyniki w zakresie masy urodzeniowej i śmiertelności okołoporodowej przy skutecznym leczeniu niedokrwistości żelazem i kwasem foliowym.

Jeśli chodzi o zdrowie i rozwój niemowląt, dzieci z niską masą urodzeniową cierpią szczególnie w krajach rozwijających się, w których wzrasta ryzyko niedożywienia, zakażeń i śmierci. Dodatkowe ryzyko dla niemowląt może wynikać z faktu, że niedobór żelaza i niedokrwistość u dzieci, a także u dorosłych, skutkują zmianami w funkcjonowaniu mózgu, które mogą skutkować zaburzeniami interakcji matka - dziecko i późniejszymi zaburzeniami w szkole. Istnieją dowody na to, że niemowlęta z anemią spowodowaną niedoborem żelaza mogą powodować długotrwałe upośledzenie rozwoju umysłowego i sprawności, które koliduje z zdolnościami uczenia się dzieci

x