Terapia wewnątrznaczyniowa jest rodzajem leczenia udaru w stanach nagłych. Jest to rodzaj medycyny interwencyjnej, co oznacza, że jest to zabieg medyczny, a nie pigułka czy leczenie dożylne.
Jakie są powszechne metody leczenia udaru?
Jak dotąd najczęstszym leczeniem doraźnym udaru mózgu jest TPA, który powstał około 20 lat temu. TPA to lek zwany aktywatorem plazminogenu tkankowego, silnym rozrzedzaczem krwi, który wstrzykuje się do żyły, zwykle w ramię.
Lek szybko dociera do mózgu, gdzie działa, rozpuszczając skrzep krwi powodujący udar niedokrwienny.
Nowszy, silniejszy rodzaj terapii udaru nazywany jest trombolizą dotętniczą, rodzajem interwencyjnej procedury wewnątrznaczyniowej stosowanej w celu zapobiegania tworzeniu się nowych skrzepów krwi w udarze.
Co oznacza terapia wewnątrznaczyniowa?
Terapia wewnątrznaczyniowa to rodzaj procedury polegającej na umieszczeniu rurki zwanej cewnikiem w naczyniu krwionośnym. Celem terapii dotętniczej jest wprowadzenie cewnika do tętnicy, czyli naczynia krwionośnego zablokowanego udarem. Tymczasem tromboliza to proces niszczenia skrzepów krwi.
Co to jest tromboliza dotętnicza?
Zabiegi trombolizy dotętniczej w leczeniu udaru muszą być wykonywane bardzo szybko, zwykle w ciągu 6-12 godzin od pojawienia się pierwszych objawów udaru. Ogólnie rzecz biorąc, tromboliza dotętnicza wymaga wstępnego badania skaningowego, takiego jak MRI / MRA mózgu w celu określenia lokalizacji skrzepów krwi.
Następnie cewnik jest wprowadzany do tętnicy, takiej jak ramię lub pachwina. Cewnik zawiera silny lek rozrzedzający krew o nazwie alteplaza. Cewnik jest następnie ostrożnie i stopniowo infiltrowany aż do zablokowanej tętnicy mózgowej, aż do skrzepu krwi. Rozrzedzacz krwi natychmiast rozpuści istniejące skrzepy krwi.
Doświadczeni lekarze muszą wykonać tę złożoną procedurę i jej przygotowanie przy udziale zespołu neurologów, radiologów i ewentualnie chirurgów.
Co to jest MR CLEAN?
Holenderska Fundacja Serca i inne organizacje pomagają w finansowaniu nowego badania badawczego o nazwie MR CLEAN w Holandii. Niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa metody trombolizy dotętniczej w leczeniu udaru. Wyniki badania, opublikowane w styczniu 2015 roku przez New England Journal of Medicine, obejmowały 500 pacjentów z udarem z 16 ośrodków medycznych w Holandii.
Spośród 500 pacjentów z udarem 233 przeszło trombolizę dotętniczą, a 267 było poddanych regularnemu leczeniu udarowi. Wyniki pokazały, że pacjenci poddawani trombolizie osiągali lepsze wyniki funkcjonalne przy zmodyfikowanym benchmarku Rankina - systemie punktacji, który odnosi się do niezależności osoby po udarze. Grupa z trombolizą dotętniczą nie doświadczyła więcej skutków ubocznych niż grupa bez trombolizy.
Jakie jest znaczenie tego zabiegu dla mnie?
Jeśli przeszedłeś udar, tromboliza dotętnicza jest jedyną opcją, jeśli przybędziesz do szpitala kilka godzin po pojawieniu się pierwszych objawów udaru. Ze względów bezpieczeństwa obowiązują ścisłe zasady dotyczące trombolizy dotętniczej. Jeśli kwalifikujesz się do trombolizy dotętniczej, Ty lub członek rodziny musicie wyrazić zgodę na zabieg. Jednak nie ma zbyt wiele czasu na wahanie w podejmowaniu decyzji, ponieważ po upływie tego ograniczonego czasu leczenie przestaje być skuteczne i może być jeszcze bardziej niebezpieczne.
Jeśli przeszedłeś trombolizę dotętniczą, z pewnością zajmie ci to trochę czasu, zanim się zagoi. Niektórzy pacjenci całkowicie wracają do zdrowia bez skutków ubocznych, podczas gdy inni doświadczają niewielkich skutków ubocznych udaru.
