Niedokrwistość złośliwa: przyczyny, objawy i leczenie & byk; witaj zdrowo

Definicja

Co to jest niedokrwistość złośliwa?

Niedokrwistość złośliwa jest postacią niedokrwistości megaloblastycznej, która jest wywoływana przez brak spożycia witaminy B12 w celu uzyskania zdrowych krwinek czerwonych.

Bez wystarczającej ilości witaminy B12 organizm będzie wytwarzał nienormalnie duże czerwone krwinki zwane makrocytami.

Ze względu na swój duży rozmiar te nieprawidłowe komórki nie mogą opuścić szpiku kostnego, w którym powstają czerwone krwinki, więc nie mogą dostać się do krwiobiegu i rozprzestrzenić się na wszystkie tkanki ciała. To właśnie powoduje spadek liczby czerwonych krwinek przenoszących tlen we krwi.

Cytowane z witryny internetowej Departamentu Zdrowia i Usług Stanów Zjednoczonych, słowo „złośliwy” w odniesieniu do tego typu anemii pochodzi z angielskiego pochłaniania zgubny co oznacza złe lub destrukcyjne. Niedokrwistość złośliwa nazywana jest „wyniszczającą”, ponieważ kiedyś uważano ją za śmiertelną w wyniku braku odpowiedniego leczenia.

Niedobór witaminy B12, jeśli nie jest odpowiednio leczony, może powodować poważne komplikacje. Jednak niedokrwistość złośliwą jest obecnie dość łatwo leczona suplementacją witaminy B12; we wstrzyknięciu lub doustnie (lek doustny).

Jak często występuje ten stan?

Ten rodzaj niedokrwistości jest rzadkim stanem. Współczynnik zapadalności wynosi 0,1% w populacji ogólnej i 1,9% u osób powyżej 60 roku życia, zgodnie z Journal of Blood Medicine.

Jednak ten stan można leczyć, zmniejszając czynniki ryzyka. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Objawy i symptomy

Jakie są oznaki i objawy niedokrwistości złośliwej?

Niedokrwistość złośliwa to choroba, która pojawia się powoli i początkowo jest trudna do rozpoznania.

Niedokrwistość dowolnego typu powoduje różnorodne objawy. Niektóre z oznak i objawów, które mogą pojawić się w niedokrwistości złośliwej, obejmują:

• Słabość
• Bół głowy
• Ból w klatce piersiowej
• Utrata masy ciała

W rzadkich przypadkach niektórzy ludzie mogą mieć neurologiczne oznaki i objawy, takie jak:

• Niezrównoważony chód
• Spastyczność, czyli sztywność i napięcie mięśni
• Neuropatia obwodowa, czyli drętwienie rąk i nóg
• Postępujący uraz rdzenia kręgowego
• Utrata pamięci

Inne oznaki i objawy niedoboru B-12, które mogą być takie same jak niedokrwistość złośliwa, obejmują:

• Nudności i wymioty
• Oszołomiony
• Depresja
• Zaparcia (zaparcia)
• Utrata apetytu
• Kwas żołądkowy

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Wczesna diagnoza i leczenie mogą powstrzymać pogorszenie się tego stanu i zapobiec innym nagłym przypadkom medycznym. W tym celu należy natychmiast porozmawiać z lekarzem, aby zapobiec temu poważnemu schorzeniu.

Jeśli masz jakiekolwiek oznaki lub objawy powyżej lub jakiekolwiek inne pytania, skonsultuj się z lekarzem. Ciało każdego jest inne. Zawsze skonsultuj się z lekarzem w celu leczenia twojego stanu zdrowia.

Przyczyna

Co powoduje niedokrwistość złośliwą?

Niedokrwistość może być spowodowana różnymi czynnikami, w zależności od jej rodzaju. Niedokrwistość złośliwa jest spowodowana brakiem czynników wewnętrznych lub innymi przyczynami, takimi jak infekcja, operacja, leki lub dieta.

Brak czynnika wewnętrznego

Czynnikiem wewnętrznym jest białko wytwarzane w żołądku. To białko pomaga organizmowi wchłonąć witaminę B12. U niektórych osób odpowiedź autoimmunologiczna powoduje zmniejszenie czynnika wewnętrznego.

Odpowiedź autoimmunologiczna występuje, gdy układ odpornościowy wytwarza przeciwciała (białka), które atakują i uszkadzają tkanki lub komórki organizmu.

W niedokrwistości złośliwej organizm wytwarza przeciwciała, które atakują i niszczą komórki okładzinowe. Te komórki wyściełają żołądek i tworzą czynnik wewnętrzny. Przyczyna tej odpowiedzi autoimmunologicznej jest nadal nieznana.

W wyniku ataku przeciwciał żołądek przestaje wytwarzać czynnik wewnętrzny. Bez czynnika wewnętrznego organizm nie jest w stanie skierować witaminy B12 przez jelito cienkie w celu jej wchłonięcia. Ten stan powoduje niedobór witaminy B12.

Niedobór czynnika wewnętrznego może również wystąpić, jeśli wcześniej przeszedłeś operację jamy brzusznej. Ten rodzaj zabiegu zmniejsza liczbę komórek okładzinowych odpowiedzialnych za wytwarzanie czynnika wewnętrznego.

W rzadkich przypadkach dzieci rodzą się z dziedziczną chorobą, która uniemożliwia organizmowi wytworzenie wewnętrznego czynnika. To zaburzenie nazywa się wrodzoną niedokrwistością złośliwą.

Inne przyczyny

Oprócz braku czynników wewnętrznych niedokrwistość złośliwą wywołują również inne czynniki. Złe wchłanianie w jelicie cienkim i spożycie pokarmów ubogich w witaminę B12 może również powodować anemię złośliwą.

Zaburzenia wchłaniania w jelicie cienkim

Czasami niedokrwistość złośliwa jest spowodowana zaburzeniami wchłaniania witaminy B12 w jelicie cienkim. To zaburzenie jest wywoływane przez:

• Za dużo złych bakterii w jelicie cienkim. Ten stan jest częstą przyczyną niedokrwistości złośliwej u dorosłych. Bakterie wykorzystują witaminę B12, zanim jelito cienkie zakończy jej wchłanianie.
• Choroby, które zaburzają wchłanianie witaminy B12, takie jak celiakia. Celiakia to choroba genetyczna, w której organizm nie może przyjąć białka zwanego glutenem. Oprócz celiakii, choroba HIV i choroba Leśniowskiego-Crohna (choroba zapalna jelit) mogą również zakłócać wchłanianie witaminy B12.
• Niektóre leki wpływające na wzrost bakterii lub hamujące wchłanianie witaminy B12 przez jelito cienkie. Leki te obejmują antybiotyki, leki przeciwpadaczkowe i niektóre leki przeciwcukrzycowe.
• Chirurgiczne usunięcie części lub całości jelita cienkiego.
• Infekcja tasiemcem. Tasiemce pobierają w organizmie witaminę B12. Przyczyną tej infekcji jest spożycie ryb zarażonych tasiemcem i zwyczaj jedzenia ryb niedogotowanych.

Dieta uboga w witaminę B12

Niektórzy ludzie cierpią na anemię złośliwą, ponieważ ich dieta nie zawiera wystarczającej ilości witaminy B12. Ta przyczyna niedokrwistości złośliwej występuje rzadziej niż inne przyczyny.

Źródła żywności bogate w witaminę B12 obejmują:

• Płatki śniadaniowe zawierające witaminę B12
• Mięsa takie jak wołowina, wątroba, drób i ryby
• Jaja i produkty mleczne (takie jak mleko pełne, jogurt i ser)
• Pokarmy wzbogacone witaminą B12, takie jak napoje na bazie soi i wegetariańskie burgery

Wegetarianie, którzy nie jedzą zwierząt, produktów mlecznych i suplementów witaminy B12, są bardziej narażeni na wystąpienie anemii złośliwej.

Niemowlęta karmione piersią przez wegetarianki są również narażone na rozwój anemii złośliwej. Te dzieci mogą wykazywać objawy anemii w ciągu kilku miesięcy od urodzenia.

Powodem jest to, że nie mają wystarczająco dużo czasu, aby przechowywać witaminę B12 w swoich organizmach. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze będą leczyć dzieci, dostarczając suplementy witaminy B12.

Inne grupy, takie jak osoby starsze i alkoholicy, również mogą być zagrożone niedokrwistością złośliwą. Mogą nie otrzymywać odpowiedniego odżywiania w swojej diecie.

Wyzwalacze

Co bardziej naraża mnie na anemię złośliwą?

• Masz rodzinną historię tej choroby
• Jest pochodzenia północnoeuropejskiego lub skandynawskiego
• Masz cukrzycę typu 1, chorobę autoimmunologiczną lub pewne choroby jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna
• Usunięto część żołądka lub jelit
• Masz ponad 60 lat
• Jest surowym wegetarianinem i nie przyjmuje suplementów B-12
  

Komplikacje

Jakie są komplikacje, które mogą wynikać z niedokrwistości złośliwej?

Nieleczona niedokrwistość może powodować komplikacje. Niedokrwistość złośliwa to stan, który może powodować dodatkowe obciążenie serca. Powodem jest to, że brak krwi sprawia, że ​​serce musi ciężej pracować, aby pompować natlenioną krew w całym organizmie.

Przepracowane serce może powodować następujące stany:

• Dźwięki serca (serceszmer)co jest również wadą serca
• Szybkie tętno
• Arytmie serca
• Powiększone serce
• Niewydolność serca

Diagnoza

Jak diagnozuje się ten stan?

Jak zdiagnozować anemię, w tym niedokrwistość złośliwą, na podstawie historii choroby własnej i rodziny. Istnieje możliwość, że niedokrwistość może być wywołana przez dziedziczny pseudonim.

Ponadto lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Podczas badania fizykalnego lekarz może sprawdzić bladą lub żółtawą skórę z powodu powiększonej wątroby. Twój lekarz może również słuchać twojego serca, aby sprawdzić, czy bije ono regularnie, czy nie.

Twój lekarz może również sprawdzić oznaki uszkodzenia nerwów. Jego funkcją jest sprawdzenie, jak dobrze pracują Twoje mięśnie, oczy, zmysły i refleks. Twój lekarz może zadawać pytania lub wykonywać testy, aby sprawdzić stan psychiczny, koordynację i zdolność chodzenia.

Testy i procedury diagnostyczne

Oto kilka innych testów, które można wykonać, aby zdiagnozować niedokrwistość złośliwą:

1. Pełna morfologia krwi

Pełna morfologia krwi lub morfologia krwi (CBC) to pierwszy test, który lekarz zaleci w celu zdiagnozowania różnych typów niedokrwistości. Ten test ma na celu zmierzenie ilości krwi w twoim ciele.

Później niewielka ilość krwi zostanie pobrana z żyły (zwykle w ramieniu) za pomocą igły.

CBC sprawdza poziom hemoglobiny i hematokrytu w Tobie. Hemoglobina to białko bogate w żelazo, które pomaga krwinkom czerwonym przenosić tlen z płuc w całym organizmie.

Tymczasem hematokryt jest miarą tego, ile miejsca zajmują czerwone krwinki we krwi. Niski poziom hemoglobiny lub hematokrytu jest oznaką anemii.

W przypadku niektórych grup etnicznych lub ras norma ilości krwi w organizmie może się różnić. Później lekarz wyjaśni różne metody i wyniki badań krwi.

CBC da również wynik liczby czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi we krwi. Jeśli wyniki są nieprawidłowe, mogą wystąpić oznaki niedokrwistości, zaburzenia krwi, infekcja lub inne stany.

Pełna morfologia krwi może również zobaczyć średnią objętość krwinek. Jest to miara średniej wielkości czerwonych krwinek. Objętość krwinek może być wskazówką, co powoduje twoją niedokrwistość złośliwą.

2. Inne badania krwi

Jeśli wyniki CBC wskazują, że masz niedokrwistość, możesz potrzebować innych badań krwi, aby określić rodzaj i nasilenie niedokrwistości.

Liczba retikulocytów zmierzyć liczbę różowych krwinek we krwi. Ten test oceni wydajność szpiku kostnego w normalnym wytwarzaniu czerwonych krwinek. Pacjenci z niedokrwistością złośliwą mają stosunkowo niską liczbę retikulocytów.

Testy wiązania kwasu foliowego, żelaza i żelaza w surowicy mogą również pomóc w diagnozowaniu niedokrwistości złośliwej lub innych rodzajów niedokrwistości.

Kolejny powszechny test, tzw Połączony test luminescencji wiązania, czasami dając niedokładne wyniki. Naukowcy wciąż pracują nad bardziej zaawansowanymi testami.

Twój lekarz może zalecić inne badania krwi, aby sprawdzić:

• Poziom witaminy B12. Niski poziom witaminy B12 we krwi jest oznaką niedokrwistości złośliwej. Jednak poziom witaminy B12 we krwi może wykazywać niedokładne wyniki z powodu interferencji ze strony przeciwciał.
• Poziomy homocysteiny i kwasu metylomalonowego (MMA). Wysoki poziom MMA w organizmie jest oznaką anemii złośliwej.
• Przeciwciała przeciwko czynnikowi wewnętrznemu i przeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym. Te przeciwciała są również oznaką niedokrwistości złośliwej.

3. Test szpiku kostnego

Badanie szpiku kostnego może wykazać, jak zdrowy szpik kostny wytwarza wystarczającą liczbę komórek krwi. Badanie szpiku kostnego dzieli się na dwie, a mianowicie aspirację i biopsję.

W przypadku aspiracji szpiku kostnego lekarz pobierze niewielką ilość płynu ze szpiku kostnego przez igłę. Próbka jest badana pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy nie ma uszkodzonych komórek.

W międzyczasie biopsję szpiku kostnego można wykonać jednocześnie lub po aspiracji. Do tego testu lekarz pobierze niewielką ilość tkanki szpiku kostnego przez igłę. Próbkę tkanki bada się pod kątem liczby i typów komórek szpiku kostnego.

W niedokrwistości złośliwej rozmiar komórek szpiku kostnego, które zamieniają się w komórki krwi, jest większy niż normalnie.

Leczenie

Podane informacje nie zastępują porady lekarskiej. ZAWSZE skonsultuj się z lekarzem.

Jak leczyć anemię złośliwą?

Leczenie anemii zależy od jej rodzaju. Niedokrwistość złośliwa składa się z 2 części. Najpierw lekarz wyleczy niedobór witaminy B12 i sprawdzi niedobór żelaza. Zastrzyki witaminy B-12 można podawać codziennie lub co tydzień, aż poziomy B-12 powrócą do normy (lub prawie normalnej).

W ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia lekarz może zalecić ograniczenie aktywności fizycznej. Gdy poziom witaminy B12 wróci do normy, wstrzyknięcie należy wykonać tylko raz w miesiącu. Możesz wykonać zastrzyk samodzielnie lub zlecić innemu wstrzyknięcie w domu.

Jeśli poziom B-12 zacznie się normalizować, lekarz może również zalecić regularne przyjmowanie suplementów B-12 zamiast zastrzyków. Suplementy mogą mieć postać tabletek lub sprayów.

Zapobieganie

Co mogę zrobić, aby zapobiegać i leczyć anemię złośliwą?

Niektóre z rzeczy, które robisz w domu, mogą pomóc w leczeniu i zapobieganiu niedokrwistości złośliwej, polega na tym, że spożywanie pokarmów bogatych w witaminę B12 może zapobiegać niskim poziomom witaminy B12. Dobre źródła witaminy B12 to:

• Zboża z dodatkiem witaminy B12
• Mięsa, takie jak wołowina, wątróbka, drób i ryby
• Jaja i produkty mleczne (takie jak mleko, jogurt i ser)
• Pokarmy wzbogacone witaminą B12, takie jak napoje na bazie soi i wegetariańskie burgery)
• Jeśli jesteś surowym wegetarianinem, porozmawiaj ze swoim lekarzem o regularnym sprawdzaniu poziomu witaminy B12.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, skonsultuj się z lekarzem, aby znaleźć najlepsze rozwiązanie problemu.