Opcje leczenia przetoki odbytu (chirurgiczne i niechirurgiczne)

Przetoka odbytu, zwana również przetoką odbytu, to tworzenie się małej rurki między końcem jelita grubego a skórą wokół odbytu. Otwór przetoki można zobaczyć z powierzchni skóry, z którego podczas wypróżniania może wydostawać się ropa lub kał.

Większość przetok jest wynikiem infekcji gruczołu odbytu, która powoduje niewielki guzek ropy (ropień). Ten ropień następnie puchnie i utrudnia wydostanie się ropnia z gruczołu odbytu. Rezultatem jest stan zapalny, który rozciąga się na krocze (obszar skóry wokół odbytu), odbyt lub całość, a następnie przechodzi w przetokę.

Ten stan jest zwykle leczony zabiegami chirurgicznymi. Dostępnych jest kilka opcji operacji.

Leki stosowane w leczeniu przetoki odbytu

Wybór zabiegu zależy od umiejscowienia przetoki, głębokości i szerokości przewodu przetoki oraz tego, czy jest to pojedynczy przewód, czy rozgałęzienia w różnych kierunkach.

Chirurg zapewni Ci najlepsze opcje chirurgiczne. Operacje przetok odbytu są zwykle wykonywane w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli jednak przetoka jest bardzo duża lub głęboka, może być konieczne kilkudniowe pozostanie w szpitalu.

Zabieg chirurgiczny ma na celu wyleczenie przetoki i uniknięcie uszkodzenia mięśni zwieracza, pierścienia mięśnia otwierającego i zamykającego odbyt, co może potencjalnie skutkować utratą kontroli nad okrężnicą.

Chirurgiczne opcje leczenia przetoki odbytu

1. Fistulotomia

Fistulotomia jest najczęstszym rodzajem operacji w leczeniu przetok odbytu. Ta operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym, a następnie otwiera rurkę przetoki przez otwór w kanale odbytu do zewnętrznego otworu i tworzy rowek, który goi się od wewnątrz na zewnątrz.

Fistulotomia jest skutecznym sposobem leczenia większości przypadków przetoki odbytu. Chociaż ta procedura jest zwykle odpowiednia tylko dla przetok, które nie przechodzą przez większą część mięśnia zwieracza, zmniejsza ryzyko nietrzymania moczu.

Fistulotomia to długotrwała terapia z wysokim wskaźnikiem powodzenia, około 92-97%. Jeśli jednak ryzyko nietrzymania moczu jest wystarczająco wysokie, lekarze zwykle zapewniają inne opcje operacji.

2. Technika Setona

Jeśli przetoka przechodzi przez większość mięśnia zwieracza odbytu, lekarz może zaproponować założenie setonu.

Seton to nić chirurgiczna, która pozostaje w przetoce przez kilka tygodni, aby utrzymać ją otwartą. Jest to przydatne do osuszania przetoki, wspomagania jej gojenia i zapobiegania niepotrzebnemu przecięciu mięśni zwieraczy.

Luźny seton umożliwia przepływ przetoki, ale jej nie leczy. Aby wyleczyć przetokę, można użyć mocniejszego setonu, aby powoli przeciąć przetokę.

3. Zaawansowana procedura płatowa

Następną operację płatową można wykonać, jeśli przetoka przejdzie przez mięsień zwieracza odbytu i zostanie poddana fistulotomii, która obarczona jest dużym ryzykiem nietrzymania moczu. Zabieg ten polega na przecięciu przetoki i przykryciu miejsca powstania przetoki zdrową tkanką.

Ta procedura ma mniejszy wskaźnik powodzenia niż fistulotomia, ale pozwala uniknąć przecięcia mięśni zwieracza. Po zabiegu mogą pojawić się ponownie przetoki odbytu.

Osoby z niektórymi schorzeniami, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna, miały napromieniane tkanki, były wcześniej leczone, a palenie zwiększa prawdopodobieństwo niepowodzenia. Ponadto, nawet jeśli mięśnie zwieracza nie zostaną przecięte podczas tej procedury, nadal może wystąpić łagodne do umiarkowanego nietrzymanie moczu.

4. Czop protetyczny

Inną opcją w przypadkach, gdy fistulotomia jest ryzykowną przyczyną nietrzymania moczu, jest wprowadzenie bioprotetycznej zatyczki. Jest to czop w kształcie stożka wykonany z tkanki zwierzęcej, który służy do blokowania wewnętrznego otworu przetoki.

Zabieg ten nie wymaga również przecięcia mięśni zwieraczy. Jednak ta procedura ma stosunkowo niski wskaźnik powodzenia, około mniej niż 50%.

5. Procedura LIFT

Podwiązanie przetoki międzyzwieraczowej (LIFT) to stosunkowo nowa metoda leczenia przetoki odbytu.

Ta procedura jest przeznaczona do leczenia przetok przechodzących przez mięsień zwieracza odbytu, gdzie wykonanie fistulotomii byłoby zbyt ryzykowne.

Podczas zabiegu wykonuje się nacięcie skóry nad przetoką i rozdziela mięśnie zwieracza. Następnie przetoka jest uszczelniona na obu końcach i rozcięta tak, aby leżała płasko.

Jak dotąd procedura ta przyniosła obiecujące wyniki, ale potrzebne są dalsze badania, aby określić, jak dobrze działa w perspektywie krótko- i długoterminowej.

Leczenie przetoki odbytu bez operacji

Klej fibrynowy jest jak dotąd jedyną niechirurgiczną opcją leczenia przetok odbytu.

Ta procedura jest wykonywana przez chirurga poprzez wstrzyknięcie specjalnego kleju do przetoki po podaniu sedacji. Ten klej pomoże uszczelnić przetokę.

W porównaniu z fistulotomią ta procedura jest mniej skuteczna w przypadku przetok, a wyniki nie są długotrwałe. Jednak klej fibrynowy może być właściwym wyborem w przypadku przetok przechodzących przez mięśnie zwieracza odbytu, ponieważ nie trzeba ich przecinać.

Aby uzyskać więcej informacji na temat tego, która procedura jest dla Ciebie najbardziej odpowiednia, skonsultuj się bezpośrednio z lekarzem. Powód jest taki, że stan każdego jest inny.