Dysfagia: objawy, przyczyny, wybór leków • witaj zdrowy

Definicja

Co to jest dysfagia (trudności w połykaniu)?

Dysfagia to termin medyczny używany do opisania trudności w połykaniu. Ten stan występuje, gdy organizm potrzebuje więcej czasu i wysiłku, aby przenieść pokarm lub płyny z ust do żołądka.

Przełyk to muskularna rurka łącząca gardło (gardło) z żołądkiem. Przełyk ma około 20 cm długości i jest pokryty różową, wilgotną tkanką zwaną śluzem.

Przełyk znajduje się za tchawicą i sercem oraz przed kręgosłupem. Przed wejściem do żołądka przełyk przechodzi przez przeponę.

Dysfagia jest zwykle oznaką problemów z gardłem lub przełykiem, gdy jesz zbyt szybko lub nie żujesz wystarczającej ilości jedzenia. To nie jest powód do niepokoju.

Jednak przedłużająca się dysfagia może wskazywać na poważny stan chorobowy wymagający leczenia.

Jakie są rodzaje tego stanu?

Dysfagię można podzielić na trudności w rozpoczęciu połykania (zwane dysfagią ustno-gardłową) oraz uczucie utknięcia pokarmu w szyi lub klatce piersiowej (nazywane dysfagią przełykową). Leczenie zalecane przez lekarza będzie zależało od rodzaju trudności w połykaniu.

Dysfagia jamy ustnej i gardła

Stan ten może wynikać z nieprawidłowego funkcjonowania nerwów i mięśni jamy ustnej, gardła (z tyłu gardła) i górnego zwieracza przełyku (mięsień znajdujący się w górnej części przewodu pokarmowego).

Dysfagia przełyku

Zaburzenia obejmujące połkniętą rurkę (przełyk) mogą powodować dysfagię przełyku.

Dysfagię należy odróżnić od odynofagii, która jest bólem podczas połykania. Może to wynikać z infekcji lub zapalenia przełyku.

Trudność w połykaniu różni się również od wrażenia gałki ocznej. tu to stan, w którym coś utknęło w tylnej części gardła, co zwykle nie utrudnia połykania.

Jak często występuje dysfagia (trudności w połykaniu)?

Dysfagia jest powszechna. Chociaż może się to zdarzyć każdemu, dysfagia występuje najczęściej u osób starszych, niemowląt i osób z zaburzeniami mózgu lub układu nerwowego.

Dysfagię można leczyć, zmniejszając czynniki ryzyka. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Objawy

Jakie są oznaki i objawy dysfagii?

Z definicji, trudności w połykaniu to uczucie, gdy jedzenie lub picie nie przechodzi prawidłowo przez ścieżkę. Objawy w dużej mierze zależą od miejsca, w którym zaburzenie spowodowało stan.

Klinika Mayo wymienia typowe objawy dysfagii, a mianowicie:

Ból podczas połykania (odynofagia)
Nie mogę przełknąć
Mieć wrażenie, że jedzenie utknęło w gardle, klatce piersiowej lub za mostkiem (mostkiem)
Ślinić się
Ochrypły
Jedzenie podnosi się na szczyt (regurgitacja)
Wzrasta kwas żołądkowy
Nagła utrata wagi
Kaszel lub chce wymiotować podczas połykania
Trzeba pokroić jedzenie na małe kawałki lub unikać niektórych pokarmów ze względu na trudności w połykaniu.

Mogą wystąpić oznaki i objawy nie wymienione powyżej. Jeśli masz obawy dotyczące konkretnego objawu, skonsultuj się z lekarzem.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów: trudności w połykaniu, utrata masy ciała, zwracanie pokarmu lub wymioty towarzyszące dysfagii.

Przyczyna

Co powoduje dysfagię?

Przełykanie jest złożonym procesem i kilka warunków może wpływać na ten proces. Czasami nie można zidentyfikować przyczyny stanu. Jednak ogólnie przyczyną dysfagii są:

Dysfagia jamy ustnej i gardła

Kilka schorzeń może powodować, że mięśnie i nerwy, które pomagają w przemieszczaniu pokarmu przez gardło i przełyk, nie działają prawidłowo. Podczas próby przełykania możesz się zakrztusić, zakrztusić lub kaszleć.

Możesz również poczuć wrażenie jedzenia lub picia (płynu) spływającego w dół dróg oddechowych (tchawica) lub do nosa. Ten stan może powodować zapalenie płuc.

Przyczyny tego typu dysfagii to:

Udar, uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego.
Pewne problemy z układem nerwowym

Przykłady obejmują zespół post-polio, stwardnienie rozsiane, dystrofię mięśniową lub chorobę Parkinsona.

Problemy z układem odpornościowym

Ten problem może powodować obrzęk (lub stan zapalny) i osłabienie, takie jak zapalenie wielomięśniowe lub zapalenie skórno-mięśniowe.

Skurcze przełyku

Mięśnie przełyku nagle się kurczą. Czasami może to uniemożliwić dotarcie pokarmu do żołądka.

Twardzina skóry

Tkanka przełyku staje się twarda i wąska. Twardzina może również osłabiać mięśnie poniżej przełyku, co powoduje, że pokarm i kwas żołądkowy wracają do gardła i jamy ustnej.

Niektóre rodzaje raka i metody leczenia raka, takie jak napromienianie, mogą utrudniać połykanie.

Dysfagia przełyku

Ten stan występuje, gdy po rozpoczęciu połykania czujesz lepki lub zwisający pokarm w krtani lub klatce piersiowej. Może się to zdarzyć, jeśli masz:

Achalasia

Ten stan występuje, gdy mięśnie przełyku (zwieracz) nie odpoczywają prawidłowo, aby umożliwić wejście pokarmu do żołądka. Może to spowodować cofanie się pokarmu do gardła.

Mięśnie ściany przełyku mogą również osłabiać i pogarszać się z czasem.

Napady rozproszone

Ten stan powoduje wielokrotne, wysokociśnieniowe, słabo skoordynowane skurcze przełyku po połknięciu. Rozproszone skurcze wpływają na mimowolne mięśnie ściany dolnej części przełyku.

Zwężenie przełyku

Zwężony przełyk (zwężenie) może uwięzić duże ilości pokarmu. Zwężenie jest często spowodowane chorobą refluksową przełyku (GERD).

Guz przełyku

Wzrost guza w przełyku może, ale nie musi, powodować raka.

Ciało obce

Czasami jedzenie lub inne przedmioty mogą blokować gardło lub przełyk. Starsi ludzie noszący protezy lub osoby, które mają trudności z przeżuwaniem, są bardziej narażone na utknięcie kawałka jedzenia w gardle lub przełyku.

Ten stan może również wystąpić, gdy pijesz bardzo kwaśne / bardzo zasadowe płyny, takie jak wybielacze.

Kwas żołądkowy (GERD)

Jeśli kwas żołądkowy często przedostaje się do przełyku, może powodować wrzody przełyku, które mogą spowodować obrażenia. Te rany mogą spowodować zwężenie przełyku.

Eozynofilowe zapalenie przełyku

Zapalenie przełyku może być spowodowane kilkoma czynnikami, takimi jak kwas żołądkowy, infekcja lub pigułka, która utknęła w przełyku.

Ten stan może być również spowodowany reakcją alergiczną na żywność lub przedmioty w powietrzu.

Pierścień przełyku

Cienki obszar zwężenia w dolnej części przełyku może utrudniać połykanie stałych pokarmów.

Twardzina skóry

Rozwój tkanki, takiej jak blizny, powoduje stwardnienie tkanki. Może to osłabić dolny zwieracz przełyku, umożliwiając kwasowi cofanie się do przełyku.

Radioterapia

Ta terapia przeciwnowotworowa może powodować stan zapalny i uszkodzenie przełyku,

Co zwiększa moje ryzyko wystąpienia dysfagii?

Czynniki ryzyka dysfagii to:

Starzenie się. Ze względu na naturalne starzenie się, starzejący się przełyk i ryzyko niektórych chorób, takich jak udar lub choroba Parkinsona, osoby starsze są bardziej narażone na trudności w połykaniu.
Pewne warunki zdrowotne. Osoby z zaburzeniami neurologicznymi lub układu nerwowego mają łatwiejsze przełykanie.

Diagnoza

Jak rozpoznaje się dysfagię?

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby zdiagnozować Twój stan. Badania, które można wykonać w celu zdiagnozowania dysfagii, to:

Zdjęcie rentgenowskie z materiałem kontrastowym (rentgen baru)

Zostaniesz poproszony o wypicie roztworu baru, który otacza przełyk, dzięki czemu będzie lepiej widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Lekarz widzi zmiany w kształcie przełyku i aktywności mięśni.

Lekarz może również poprosić o połknięcie pokarmu stałego lub pigułki pokrytej barem, aby przyjrzeć się mięśniom gardła podczas połykania. Ta metoda może również spowodować zablokowanie przełyku.

Dynamiczne badanie połykania

Połkniesz pokrytą barem żywność o innej konsystencji. Badanie to pokaże, jak pokarm przechodzi przez usta i przez gardło.

Zdjęcie może przedstawiać problemy z koordynacją mięśni ust i gardła podczas połykania i sprawdzania, czy pokarm dostaje się do dróg oddechowych.

Badanie wizualne przełyku (endoskopia)

Badanie to wykonuje się cienkim, elastycznym instrumentem przechodzącym przez gardło. Lekarz może zobaczyć obraz przedstawiający stan na ekranie.

Ocena połykania endoskopowego światłowodu (OPŁATY)

Lekarz zrobi to za pomocą specjalnej kamery (endoskopu), gdy spróbujesz połknąć jedzenie.

Test mięśni przełyku (manometria)

W tym teście do przełyku wprowadza się małą rurkę i podłącza do urządzenia rejestrującego ciśnienie w celu pomiaru skurczu mięśni przełyku podczas połykania.

Skany obrazowe

Badanie to obejmuje tomografię komputerową, która łączy serię promieni rentgenowskich i proces komputerowy.

Leczenie

Jak leczyć dysfagię?

Leczenie dysfagii to:

Dysfagia jamy ustnej i gardła

Poniższe metody mogą rozwiązać twój problem:

Zmiana jedzenia, które jesz. Twój lekarz może poprosić Cię o zjedzenie pewnych pokarmów i płynów, aby ułatwić połykanie.
Niektóre ćwiczenia mogą pomóc koordynować mięśnie połykania i stymulować nerwy, które wyzwalają odruch połykania.
Będziesz także musiał nauczyć się technik połykania. Możesz nauczyć się wkładać jedzenie do ust, aby przygotować ciało i głowę do przełknięcia.

Dysfagia przełyku

Poniższe metody mogą rozwiązać twój problem:

Rozszerzanie się

W przełyku umieszcza się urządzenie w celu poszerzenia wąskiego obszaru przełyku. Możesz potrzebować tego zabiegu więcej niż raz.

Operacja

Jeśli masz coś zablokowanego w przełyku (na przykład guza lub uchyłka), usunięcie tego może wymagać operacji.

Chirurgia jest również czasami stosowana u osób, które mają problemy z mięśniami dolnego przełyku (achalazja).

Leki

Jeśli masz dysfagię związaną z refluksem kwaśnym, wrzodami żołądka lub zapaleniem przełyku, leki przepisane przez lekarza mogą zapobiec przedostawaniu się kwasu żołądkowego do przełyku.

Infekcje przełyku są zwykle leczone antybiotykami.