Prostatektomia: operacja raka prostaty i Bph

Jedna z metod leczenia prostaty, zwłaszcza raka prostaty lub łagodny przerost prostaty (BPH) to operacja prostatektomii prostaty. Ta operacja jest wykonywana w celu usunięcia problematycznego gruczołu krokowego. Jak to działa? Sprawdź poniższe recenzje.

Przegląd operacji prostatektomii prostaty

Prostatektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części lub całości gruczołu krokowego z powodu raka prostaty lub BPH (łagodny przerost prostaty).

Operację tę można wykonać na różne sposoby, w zależności od stanu pacjenta. W przypadku raka prostaty zwykle wykonuje się radykalną prostatektomię, natomiast w przypadku BPH prostatektomię.

Radykalna prostatektomia

Ta operacja jest wykonywana jako sposób leczenia raka prostaty poprzez usunięcie całego gruczołu krokowego, pęcherzyków nasiennych i niektórych otaczających tkanek, w tym węzłów chłonnych.

Nie ogranicza się do raka prostaty, operację tę można również wykonać u pacjentów z BPH, jeśli gruczoł krokowy urósł za duży i zaczął powodować uszkodzenie pęcherza. Oto kilka technik stosowanych w radykalnej prostatektomii.

1. Radykalna prostatektomia otwarta

Radykalna prostatektomia otwarta to operacja wykonywana przez chirurga poprzez nacięcie sięgające do gruczołu krokowego. Operację tę przeprowadza się na dwa sposoby, mianowicie z dostępu poza łubkowego, z dostępu oszczędzającego nerwy i z dostępu kroczowego.

Podejście retropubiczne

Ten rodzaj otwartej prostatektomii jest najczęstszym sposobem leczenia raka prostaty. Podczas tej operacji chirurg wykonuje nacięcie w podbrzuszu, od pępka do kości łonowej.

Jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, chirurg usunie również niektóre z tych gruczołów. Po zabiegu umieszcza się cewnik (małą rurkę), aby pomóc w odprowadzaniu moczu, który będzie działał od jednego do dwóch tygodni w trakcie gojenia.

Ta operacja ma mniejsze ryzyko uszkodzenia nerwów, co może powodować problemy z kontrolą pęcherza i erekcją.

Dostęp kroczowy

W tym dostępie nacięcie wykonuje się w okolicy krocza, czyli między odbytem a moszną. Prostatektomia z dojścia kroczowego jest rzadka, ponieważ może powodować problemy z erekcją.

Po prostu dojście kroczowe jest zwykle krótsze, a powrót do zdrowia jest również szybszy niż w przypadku innych. Ta opcja może być odpowiednia, jeśli rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne.

Podejście neuroszczędne

Podejście oszczędzające nerwy zostanie zastosowane, jeśli komórki rakowe zostaną splątane z nerwami, tak że część dotkniętych struktur nerwowych musi zostać przecięta, aby usunąć tkankę nowotworową. Ryzyko polega na tym, że mężczyźni mogą później nie być w stanie ponownie uzyskać erekcji.

2. Radykalna prostatektomia laparoskopowa

Operacja ta polega na wykonaniu kilku małych nacięć w jamie brzusznej za pomocą laparoskopu (używanego do wykonania niewielkiego nacięcia w ścianie brzucha), który wprowadza się w jedno z nacięć. Usunięcie gruczołu krokowego tą metodą odbywa się ręcznie.

Radykalna prostatektomia laparoskopowa ma kilka zalet w porównaniu z radykalną prostatektomią otwartą. Obejmują one mniej bólu i utratę krwi, krótsze pobyty w szpitalu i krótszy czas powrotu do zdrowia.

3. Radykalna prostatektomia wspomagana robotem

To jest to samo, co laparoskopia, ale wspomagany przez ramię robota. Robot pomaga tłumaczyć ruchy dłoni chirurga z urządzenia zdalnego sterowania (zdalny) w bardziej wyrafinowane i precyzyjne działanie. Ta operacja jest wykonywana tylko przez przeszkolonych specjalistów.

Chociaż radykalna prostatektomia może usunąć wszystkie komórki rakowe, pamiętaj o kontynuacji leczenia. Odbywa się to jako wczesne wykrycie nawrotu raka. Istnieje kilka zagrożeń, które mogą wystąpić u pacjentów, a mianowicie:

• krwawy mocz,
• uraz odbytnicy,
• limfocele (powikłanie uszkodzenia układu limfatycznego),
• zakażenie dróg moczowych (ZUM),
• zaburzenia erekcji (impotencja),
• występowanie zwężenia cewki moczowej i
• niezdolność do kontrolowania oddawania moczu (nietrzymanie moczu).

Prosta prostatektomia

Ten proces chirurgiczny różni się od radykalnej prostatektomii tym, że nie usuwa całej prostaty, ale ułatwia utrudniony przepływ moczu. Prostatektomia prosta jest na ogół zalecana dla mężczyzn z ciężkimi objawami ze strony układu moczowego i przerostem gruczołu krokowego (BPH), ale nie z rakiem prostaty.

Ponadto istnieje kilka innych objawów, które wymagają prostej operacji presektomii, a mianowicie:

• trudności w oddawaniu moczu,
• zakażenie dróg moczowych,
• siusiu zwalnia,
• niemożność oddania moczu,
• częstsze oddawanie moczu w nocy i
• częste pragnienia oddania moczu.

Urolodzy z Mayo Clinic zalecają, aby leczenie objawów przerostu gruczołu krokowego można było przeprowadzić za pomocą zaawansowanych technik endoskopowych (badanie wzrokowe przez lornetkę), bez prostatektomii otwartej, laparoskopowej lub zrobotyzowanej.

Istnieje kilka zagrożeń, które mogą wystąpić w wyniku tej procedury, w tym:

• występuje zwężenie cewki moczowej,
• krwawy mocz,
• niezdolność do kontrolowania oddawania moczu (nietrzymanie moczu),
• suchy orgazm i
• obecność obrażeń sąsiednich struktur.

Co należy przygotować podczas wykonywania zabiegu?

Przed zabiegiem lekarz może zlecić wykonanie cystoskopii, aby sprawdzić stan cewki moczowej i pęcherza. Następnie konieczne jest również wykonanie badań krwi, testów na antygen specyficzny dla prostaty (PSA), cyfrowych testów odbytnicy i biopsji.

Jest kilka rzeczy, które należy wziąć pod uwagę i skonsultować się z lekarzem, na przykład stosowanie leków dostępnych bez recepty lub suplementów, których używa pacjent lub alergie pacjenta, zwłaszcza na stosowanie niektórych leków.

Przed zabiegiem pacjent musi przez pewien czas powstrzymać się od jedzenia lub picia i wykonać lewatywę (wprowadzenie płynu do jelita przez odbyt w celu pobudzenia pacjenta do wypróżnienia, aby jelita stały się czyste).

Na co pacjenci powinni zwrócić uwagę po zabiegu

Leczenie i abstynencja, jaką musi przejść pacjent, mogą się różnić w zależności od rodzaju operacji i stanu pacjenta. Jednak pacjentom na ogół informuje się kilka rzeczy, w tym:

• Pacjenci mogą wznowić zajęcia, ale stopniowo w ciągu czterech do sześciu tygodni.
• Pacjent nie może prowadzić samochodu przez co najmniej kilka dni. Nie należy prowadzić pojazdów, dopóki cewnik pacjenta nie zostanie usunięty ani nie należy ponownie zastosować leków przeciwbólowych.
• Pacjent wymaga kilkukrotnej wizyty u lekarza sprawdzaćokoło sześciu tygodni i wznowiono po kilku miesiącach.
• Pacjenci mogą wznowić aktywność seksualną po rekonwalescencji po operacji. W przypadku prostej prostatektomii pacjent może nadal odczuwać orgazm podczas seksu.
• Pacjenci nie powinni uprawiać sportów ani zajęć, które obejmują podnoszenie ciężarów przez co najmniej sześć tygodni.

Operacje prostaty inne niż prostatektomia

Oprócz prostatektomii istnieją również różne operacje, które można wykonać w celu leczenia BPH z mniejszym ryzykiem. Zabiegi te są mało inwazyjne, więc blizny nie będą zbyt poważne.

Procedura nosi nazwęprzezcewkowe co odbywa się poprzez wprowadzenie małej rurki przez cewkę moczową do gruczołu krokowego w celu zniszczenia lub pobrania części tkanki gruczołu krokowego i oddania moczu.

Niektóre typy są przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP), przezcewkowe nacięcie prostaty (TUIP) i laseroterapia.

Bez względu na to, jaki rodzaj wybierzesz, musisz oczywiście skonsultować się z lekarzem, aby rozważyć czynniki ryzyka i dostosować się do okoliczności.