Fenytoina: funkcje, dawkowanie, skutki uboczne, sposób stosowania

Jaki lek Fenytoina?

Do czego służy fenytoina?

Fenytoina to lek o działaniu zapobiegającym i kontrolującym napady padaczkowe (zwany także lekami przeciwdrgawkowymi lub przeciwpadaczkowymi). Działa poprzez zmniejszenie rozprzestrzeniania się aktywności napadowej w mózgu.

INNE CELE: Ta sekcja zawiera zastosowania tego leku, które nie są wymienione na etykietach zatwierdzonych przez eksperta, ale mogą być przepisane przez pracownika służby zdrowia. Używaj tego leku na schorzenia wymienione w tej sekcji, jeśli został przepisany przez lekarza.

Ten lek może być również stosowany w leczeniu niektórych rodzajów nieregularnego bicia serca.

Dawkowanie fenytoiny i skutki uboczne fenytoiny opisano poniżej.

Jak stosować fenytoinę?

Przeczytaj Przewodnik po lekach dostarczony przez farmaceutę przed rozpoczęciem przyjmowania fenytoiny i za każdym razem, gdy otrzymasz doładowanie. W przypadku pytań należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Tabletki można dokładnie przeżuć przed połknięciem lub połknąć dokładnie.

Przyjmuj ten lek zwykle 2 lub 3 razy dziennie lub zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie zaleca się stosowania tego produktu raz dziennie. Możesz go przyjmować z jedzeniem w przypadku rozstroju żołądka. Weź ten lek z pełną szklanką (8 uncji lub 240 mililitrów) wody, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Używaj tego środka regularnie, aby uzyskać jak największe korzyści. Przyjmuj wszystkie dawki w odpowiednim czasie, aby utrzymać ilość leku w organizmie na stałym poziomie. Pamiętaj, aby używać go codziennie o tej samej porze. Dawkowanie zależy od stanu zdrowia i odpowiedzi na terapię.

Produkty zawierające wapń (np. Leki zobojętniające sok żołądkowy, suplementy wapnia) i produkty do żywienia przez zgłębnik (dojelitowe) mogą zmniejszać wchłanianie fenytoiny. Nie używaj tego produktu w tym samym czasie, co dawkowanie Fenytoiny. Należy stosować oddzielny płynny produkt odżywczy co najmniej 1 godzinę przed i 1 godzinę po przyjęciu dawki Fenytoiny lub zgodnie z zaleceniami lekarza.

Nie przerywaj przyjmowania tego leku bez konsultacji z lekarzem. Napady mogą się nasilić, gdy stosowanie tego leku zostanie nagle przerwane. Może być konieczne stopniowe zmniejszanie dawki.

Należy poinformować lekarza, jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie lub pogorszeniu.

Przed rozpoczęciem leczenia należy przestrzegać zasad podanych przez lekarza lub farmaceutę. Jeśli masz jakiekolwiek pytania, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.

Jak przechowywać fenytoinę?

Ten lek najlepiej przechowywać w temperaturze pokojowej, z dala od bezpośredniego światła i wilgoci. Nie trzymaj tego w łazience. Nie zamrażaj tego. Inne marki tego leku mogą mieć inne zasady przechowywania. Przestrzegać instrukcji przechowywania na opakowaniu produktu lub zapytać farmaceutę. Wszystkie leki należy przechowywać z dala od dzieci i zwierząt.

Nie spuszczaj leków do toalety ani do kanalizacji, chyba że zostaniesz o to poproszony. Produkt należy wyrzucić, gdy wygasł lub nie jest już potrzebny. Skonsultuj się z farmaceutą lub lokalną firmą zajmującą się utylizacją odpadów, aby dowiedzieć się, jak bezpiecznie usunąć produkt.

Dawkowanie fenytoiny

Podane informacje nie zastępują porady lekarskiej. ZAWSZE skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą przed rozpoczęciem leczenia.

Jaka jest dawka fenytoiny dla dorosłych?

Zwykła dawka dla dorosłych w przypadku napadów

Doustna dawka obciążeniowa (z wyjątkiem zawiesiny): Tylko w przypadku stosowania u pacjentów.

1 g doustnie podzielone na 3 dawki (400 mg, 300 mg, 300 mg) podawane co 2 godziny. Następnie po 24 godzinach od dawki nasycającej podaje się normalną dawkę podtrzymującą.

Dawka początkowa: 100 mg doustnie 3 razy dziennie.

Dawka podtrzymująca: 100 mg doustnie 3 do 4 razy dziennie. Jeśli kontrolę napadów można przeprowadzić w trzech podzielonych dawkach po 100 mg kapsułek na dobę, można zastosować raz na dobę dawkę 300 mg dużej fenytoiny sodowej. Alternatywnie, w razie potrzeby może być konieczne zwiększenie dawki do 200 mg doustnie 3 razy dziennie.

Zawieszenie: Pacjenci, którzy nie otrzymali wcześniejszego leczenia, można rozpocząć od 125 mg (jedna łyżeczka) zawiesiny trzy razy dziennie, a następnie dawkę tę dostosowuje się do indywidualnych potrzeb. W razie potrzeby można zwiększyć dawkę o pięć łyżeczek do herbaty dziennie.

IV: Nie przekraczać szybkości infuzji 50 mg / minutę.

dawka nasycająca: 10 do 15 mg / kg IV powoli.

dawka podtrzymująca: 100 mg IV co 6 do 8 godzin.

IM: Unikaj trasy IM z powodu nieregularnej absorpcji.

Zwykła dawka dla dorosłych w przypadku arytmii

Dawka nasycająca:

1,25 mg / kg IV co 5 minut. Może powtarzać się do dawki nasycającej 15 mg / kg lub

250 mg doustnie 4 razy dziennie przez 1 dzień, następnie 250 mg dwa razy dziennie przez 2 dni

Dawkowanie podtrzymujące:

300-400 mg / dobę doustnie w dawkach podzielonych 1-4 razy dziennie

Zwykła dawka dla dorosłych w stanie padaczkowym

IV:

Dawka nasycająca: Producent zaleca 10 do 15 mg / kg przez powolne dożylne podawanie (z szybkością nie większą niż 50 mg / min). Alternatywnie, ogólne wytyczne sugerują 15 do 20 mg / kg przy powolnym podawaniu dożylnym (z szybkością nie większą niż 50 mg / min).

Poziom podtrzymujący: 100 mg doustnie lub dożylnie co 6 do 8 godzin

Maksymalny poziom: 50 mg / minutę

Dawka podtrzymująca: IV lub doustnie: 100 mg co 6 do 8 godzin

Zwykła dawka dla dorosłych w neurochirurgii

Neurochirurgia (profilaktyka): 100-200 mg domięśniowo w odstępach około 4-godzinnych podczas operacji i bezpośrednio po operacji. (Uwaga: Chociaż producenci zalecają stosowanie IM, ta droga może powodować poważne miejscowe uszkodzenie tkanek i martwicę. Niektórzy lekarze zalecają stosowanie fosfenytoiny, jeśli wymagane jest podanie im. Odstępy 4-godzinne w trakcie zabiegu i bezpośrednio po okresie pooperacyjnym.

Jaka jest dawka fenytoiny dla dzieci?

Zwykła dawka dla dzieci w przypadku napadów

Stan padaczkowy: Dawka nasycająca:

Niemowlęta, dzieci: od 15 do 20 mg / kg dożylnie w jednej lub podzielonych dawkach

Leki przeciwdrgawkowe: Dawka nasycająca:

Wszystkie grupy wiekowe: 15 do 20 mg / kg doustnie (na podstawie stężenia fenytoiny w surowicy i ostatniej historii dawkowania). Doustną dawkę nasycającą należy podawać w 3 podzielonych dawkach, podawanych co 2 do 4 godzin.

Leki przeciwdrgawkowe: Dawka podtrzymująca:

(IV lub doustnie) (Uwaga: możliwe jest początkowe podzielenie dawki na dawki dzienne w 3 dawkach dziennie, a następnie dostosowanie do indywidualnych potrzeb.)

Krótsze lub równe 4 tygodnie: Początkowe: 5 mg / kg / dobę w 2 dawkach podzielonych

Zwykle: 5-8 mg / kg / dzień IV podzielone na 2 dawki (może wymagać dawek co 8 godzin).

Większe lub równe 4 tygodniom: Początkowe: 5 mg / kg / dobę w 2 do 3 dawkach podzielonych

Zwykle: (może trwać do 8 godzin dawkowania)

6 miesięcy do 3 lat: 8-10 mg / kg / dzień

4-6 lat: 7,5-9 mg / kg / dzień

7-9 lat: 7-8 mg / kg / dzień

10 do 16 lat: 6-7 mg / kg / dzień

Zwykła dawka dla dzieci w przypadku arytmii

Ponad 1 rok:

Dawka nasycająca: 1,25 mg / kg iv. Co 5 minut. Może powtarzać się do dawki nasycającej 15 mg / kg.

Dawka nasycająca: 5 do 10 mg / kg / dobę doustnie lub dożylnie w 2 do 3 dawkach podzielonych.

W jakiej dawce jest dostępna fenytoina?

Kapsuła. Doustnie, sód: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Roztwór, wstrzyknięcie, sód: 50 mg / ml

Zawiesina doustna: 125 mg / 5 ml (237 ml); 125 mg / 5 ml (4 ml, 237 ml)

Tabletka do żucia doustna: 50 mg

Efekty uboczne fenytoiny

Jakie skutki uboczne mogą wystąpić z powodu fenytoiny?

Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów reakcji alergicznej: nudności, wymioty, pocenie się, pokrzywka, swędzenie, trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła lub uczucie utraty przytomności.

Zgłaszaj lekarzowi wszelkie nowe lub pogarszające się objawy, takie jak: zmiany nastroju lub zachowania, depresja, lęk lub jeśli czujesz się niespokojny, rozdrażniony, niespokojny, nadpobudliwy (psychiczny lub fizyczny), masz myśli samobójcze lub samookaleczenie.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących poważnych działań niepożądanych:

• Gorączka, obrzęk gruczołów, bóle ciała, objawy grypy;
• Wysypka skórna, łatwe powstawanie siniaków lub krwawienie, silne mrowienie, drętwienie, ból, osłabienie mięśni;
• Ból w nadbrzuszu, utrata apetytu, ciemny mocz, żółtaczka (zażółcenie skóry lub oczu);
• Ból w klatce piersiowej, nieregularny rytm serca, duszność;
• Dezorientacja, nudności i wymioty, obrzęk, szybki przyrost masy ciała, mniej niż zwykle oddawanie moczu lub jego brak;
• Kaszel z nową i pogarszającą się gorączką, trudności w oddychaniu;
• Drżenie (niekontrolowane drżenie), niespokojne ruchy mięśni oczu, języka, szczęki lub szyi;
• Nierówny koloryt skóry, czerwone plamy lub wysypka skórna w kształcie motyla na policzkach i nosie (pogarsza się na słońcu); lub
• Reakcje skórne - gorączka, ból gardła, obrzęk twarzy lub języka, pieczenie oczu, ból skóry, a następnie czerwona lub fioletowa wysypka skórna, która rozprzestrzenia się (szczególnie na twarzy lub górnej części ciała) i powoduje powstawanie pęcherzy i złuszczanie

Mniej poważne skutki uboczne mogą obejmować:

• Niewyraźna mowa, utrata równowagi lub koordynacji;
• Dziąsła są spuchnięte lub tkliwe lub
• Ból głowy, zawroty głowy, problemy z nerwowością lub problemy ze snem (bezsenność)

Nie u każdego występują następujące skutki uboczne. Mogą wystąpić efekty uboczne niewymienione powyżej. Jeśli masz obawy dotyczące pewnych skutków ubocznych, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.

Ostrzeżenia i przestrogi dotyczące fenytoiny

Co należy wiedzieć przed użyciem Fenytoiny?

Decydując się na lekarstwa, należy wziąć pod uwagę ryzyko związane z ich przyjmowaniem. To zależy od Ciebie i Twojego lekarza. W przypadku tego leku należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:

Alergia

poinformować lekarza, jeśli kiedykolwiek wystąpiła nietypowa lub alergiczna reakcja na ten lek lub inne leki. Poinformuj również swojego pracownika służby zdrowia o innych rodzajach alergii, takich jak pokarmy, barwniki, konserwanty lub zwierzęta. W przypadku produktów dostępnych bez recepty uważnie czytaj etykiety lub składniki.

Dzieci

Nie przeprowadzono odpowiednich badań dotyczących związku wieku z wpływem pregabaliny na populację pediatryczną. Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały potwierdzone.

w podeszłym wieku

Przeprowadzone do tej pory dokładne badania nie wykazały konkretnych problemów, które ograniczą przydatność zastrzyków fenytoiny u osób starszych. Jednak u pacjentów w podeszłym wieku prawdopodobieństwo wystąpienia związanych z wiekiem problemów z wątrobą, nerkami lub sercem jest większe, co może wymagać dostosowania dawki u pacjentów otrzymujących wstrzyknięcia fenytoiny.

Czy fenytoina jest bezpieczna dla kobiet w ciąży i karmiących piersią?

Nie ma odpowiednich badań dotyczących ryzyka stosowania tego leku u kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Zawsze skonsultuj się z lekarzem, aby rozważyć potencjalne korzyści i zagrożenia przed zastosowaniem tego leku. Ten lek należy do kategorii ryzyka ciąży D według amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA).

Poniższe odniesienia odnoszą się do kategorii ryzyka ciąży zgodnie z FDA:

• A = nie zagrożone
• B = brak ryzyka w kilku badaniach
• C = Może ryzykowne
• D = Istnieją pozytywne dowody ryzyka
• X = przeciwwskazane
• N = nieznany

Badania przeprowadzone na kobietach pokazują, że lek ten stwarza minimalne ryzyko dla dziecka, gdy jest stosowany podczas karmienia piersią.

Interakcje leków fenytoiny

Jakie leki mogą wchodzić w interakcje z Fenytoiną?

Interakcje lekowe mogą zmienić działanie leków lub zwiększyć ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych. Nie wszystkie możliwe interakcje leków są wymienione w tym dokumencie. Prowadź listę wszystkich produktów, których używasz (w tym leków na receptę / bez recepty i produktów ziołowych) i skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą. Nie należy rozpoczynać, przerywać ani zmieniać dawki żadnego leku bez zgody lekarza.

Nie zaleca się stosowania tego leku z którymkolwiek z poniższych leków. Lekarz może zdecydować o niestosowaniu się do tego leku lub o zmianie niektórych innych przyjmowanych leków.

• Amifamprydyna
• Artemether
• Atazanavir
• Boceprevir
• Daclatasvir
• Delamanid
• Delavirdyna
• Lurazydon
• Marawirok
• Piperachina
• Praziquantel
• Ranolazyna
• Rilpiwiryna
• Telaprevir

Stosowanie tego leku z którymkolwiek z poniższych leków zwykle nie jest zalecane, ale w niektórych przypadkach może być konieczne. Jeśli oba leki zostaną przepisane razem, lekarz może zmienić dawkę lub częstotliwość stosowania jednego lub obu leków.

• Octan abirateronu
• Afatynib
• Apazone
• Apixaban
• Apremilast
• Arypiprazol
• Aksytynib
• Beklamid
• Bedaquiline
• Bortezomib
• Bosutinib
• Bupropion
• Kabazytaksel
• Cabozantinib
• Kanagliflozyna
• Karbamazepina
• Ceritinib
• Klarytromycyna
• Klozapina
• Cobicistat
• Kryzotynib
• Cyklofosfamid
• Dabigatran Etexilate
• Dabrafenib
• Dasatynib
• Diazepam
• Diazoksyd
• Dolutegravir
• Dopamina
• Doksorubicyna
• Liposom chlorowodorku doksorubicyny
• Dronedaron
• Eliglustat
• Elvitegravir
• Enzalutamid
• Erlotynib
• Octan eslikarbazepiny
• Etosuksymid
• Etrawiryna
• Everolimus
• Exemestane
• Ezogabina
• Fentanyl
• Fluwastatyna
• Halotan
• Hydrokodon
• Ibrutynib
• Idelalisib
• Ifosfamid
• Imatinib
• Infliksymab
• Irynotekan
• Itrakonazol
• Iwabradyna
• Iwakaftor
• Ixabepilone
• Ketokonazol
• Ketorolac
• Lapatynib
• Ledipasvir
• Lidokaina
• Linagliptyna
• Lopinawir
• Macitentan
• Metotreksat
• Mikonazol
• Mifepristone
• Netupitant
• Nifedypina
• Nilotynib
• Nimodypina
• Nintedanib
• Nityzynon
• Oritavancin
• Orlistat
• Pazopanib
• Perampanel
• Pixantrone
• Pomalidomid
• Ponatinib
• Posakonazol
• Regorafenib
• Rezerpina
• Ryfampicyna
• Rivaroxaban
• Rocuronium
• Roflumilast
• Romidepsin
• Sertralina
• Siltuximab
• Simeprevir
• Sofosbuvir
• Sorafenib
• Dziurawiec zwyczajny
• Sunitynib
• Takrolimus
• Tasimelteon
• Tegafur
• Temsirolimus
• Teofilina
• Thiotepa
• Ticagrelor
• Tofacitinib
• Tolvaptan
• Trabectedin
• Octan uliprystalu
• Vandetanib
• Vemurafenib
• Vilazodone
• Siarczan winkrystyny
• Liposom siarczanu winkrystyny
• Vinflunine
• Vorapaxar
• Worykonazol
• Wortioksetyna

Stosowanie tego leku z którymkolwiek z poniższych leków może powodować zwiększone ryzyko wystąpienia niektórych skutków ubocznych, ale stosowanie obu leków może być dla Ciebie najlepszym sposobem leczenia. Jeśli oba leki zostaną przepisane razem, lekarz może zmienić dawkę lub częstotliwość stosowania jednego lub obu leków.

• Paracetamol
• Acetazolamid
• Acyklowir
• Amiodaron
• Amitryptylina
• Amprenavir
• Aprepitant
• Atorwastatyna
• Betametazon
• Beksaroten
• Bleomycyna
• Busulfan
• Kapecytabina
• Karboplatyna
• Caspofungin
• Chloramfenikol
• Cymetydyna
• Ciprofloxacin
• Cisplatyna
• Clobazam
• Klofazymina
• Clopidogrel
• Kortyzon
• Cyklosporyna
• Desogestrel
• Deksametazon
• Dicumarol
• Dienogest
• Digitoksyna
• Diltiazem
• Dizopiramid
• Disulfiram
• Doxepin
• Drospirenon
• Cypionian estradiolu
• Walerianian estradiolu
• Etynyloestradiol
• Dioctan etynodiolu
• Etonogestrel
• Felbamate
• Flukonazol
• Fludrokortyzon
• Fluorouracyl
• Fluoksetyna
• Fluwoksamina
• Kwas foliowy
• Fosamprenavir
• Gefitinib
• Ginkgo
• Ibuprofen
• Imipramina
• Izoniazyd
• Lewodopa
• Lewometadyl
• Lewonorgestrel
• Lewotyroksyna
• Octan medroksyprogesteronu
• Meperydyna
• Mestranol
• Methoxsalen
• Methsuximide
• Midazolam
• Nafimidone
• Nelfinavir
• Nilutamid
• Nisoldypina
• Norelgestromin
• Norethindrone
• Norgestimate
• Norgestrel
• Ospemifen
• Okskarbazepina
• Paklitaksel
• Pankuronium
• Paroksetyna
• Phenprocoumon
• Piperyna
• Prednizolon
• Prednison
• Progabide
• Kwetiapina
• Chinidyna
• Chinina
• Remacemide
• Ryfapentyna
• Risperidone
• Rufinamid
• Sabeluzole
• Shankhapulshpi
• Simvastatin
• Sirolimus
• Sulfamethizole
• Sulfametoksazol
• Sulfaphenazole
• Sulthiame
• Telitromycyna
• Tenidap
• Tiagabine
• Tiklopidyna
• Ticrynafen
• Tirilazad
• Tyzanidyna
• Tolbutamid
• Topiramat
• Trazodon
• Triamcynolon
• Trimethoprim
• Tubokuraryna
• Kwas walproinowy
• Vecuronium
• Verapamil
• Wigabatryna
• Viloxazine

Czy fenytoina może wchodzić w interakcje z jedzeniem lub alkoholem?

Niektórych leków nie należy stosować podczas posiłków lub podczas spożywania określonych potraw, ponieważ mogą wystąpić interakcje z lekami. Spożywanie alkoholu lub tytoniu z niektórymi narkotykami może również powodować interakcje. Porozmawiaj o używaniu narkotyków z jedzeniem, alkoholem lub tytoniem ze swoim lekarzem.

Jakie warunki zdrowotne mogą wchodzić w interakcje z fenytoiną?

Obecność innych problemów zdrowotnych w organizmie może wpływać na stosowanie tego leku. poinformować lekarza o innych problemach zdrowotnych, takich jak:

• Problemy z krwią lub szpikiem kostnym (np. Agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia) lub
• Cukrzyca lub
• Niewydolność serca lub
• Problemy z rytmem serca lub
• Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) lub
• Powiększenie węzłów chłonnych (problemy z węzłami chłonnymi) lub
• Porfiria (problem enzymatyczny) - Używaj ostrożnie. To mogłoby pogorszyć sytuację.
• Blok serca (na przykład zespół Adamsa-Stokesa, blokada przedsionkowo-komorowa lub zatokowo-przedsionkowa) lub
• Bradykardia zatokowa (wolna akcja serca) - nie należy stosować u pacjentów z tą chorobą.
• Hipoalbuminemia (niski poziom albuminy we krwi) lub
• Choroba nerek lub
• Ostrożność w przypadku choroby - należy zachować ostrożność. Efekt można zwiększyć ze względu na powolne usuwanie leku z organizmu.

Przedawkowanie fenytoiny

Co powinienem zrobić w nagłym wypadku lub przedawkowaniu?

W przypadku nagłego wypadku lub przedawkowania należy skontaktować się z lokalnym ratownikiem (112) lub natychmiast zgłosić się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego.

Objawy przedawkowania mogą obejmować:

• Niekontrolowane ruchy oczu
• Utrata koordynacji
• niewyraźna lub wolna mowa
• Części ciała, które wibrują w niekontrolowany sposób
• Nudności
• Knebel
• Trudność w zrozumieniu rzeczywistości
• Śpiączka (krótkotrwała utrata przytomności)

Co powinienem zrobić, jeśli przegapię dawkę?

W przypadku pominięcia dawki tego leku należy ją przyjąć tak szybko, jak to możliwe. Jednak gdy zbliża się pora następnej dawki, należy pominąć pominiętą dawkę i powrócić do zwykłego schematu dawkowania. Nie podwajaj dawki.