Krwotok podpajęczynówkowy: objawy, przyczyny i leczenie

Definicja krwotoku podpajęczynówkowego

Co to jest krwotok podpajęczynówkowy?

Krwotok podpajęczynówkowy (Krwotok podpajęczynówkowy/ SAH) to krwawienie, które występuje w przestrzeni podpajęczynówkowej, czyli przestrzeni między dwiema warstwami błon pokrywających mózg lub błoną opon mózgowych.

Błona oponowa to ochronna błona mózgu, która składa się z trzech warstw, a mianowicie piametru (wewnątrz), pajęczynówki (środkowa) i opony twardej (na zewnątrz). Przestrzeń podpajęczynówkowa znajduje się tuż poniżej warstwy pajęczynówki i powyżej metra pia.

Przestrzeń podpajęczynówkowa zawiera płyn mózgowy zwany płynem mózgowo-rdzeniowym, a także główne naczynia krwionośne, które przenoszą składniki odżywcze i tlen do mózgu. Kiedy naczynia krwionośne na zewnętrznej powierzchni mózgu pękają, przestrzeń podpajęczynówkowa szybko wypełnia się krwią i miesza się z płynem mózgowo-rdzeniowym. Może to zwiększyć nacisk na mózg i może prowadzić do śpiączki, paraliżu, niepełnosprawności fizycznej, a nawet śmierci.

Krwotok podpajęczynówkowy to rodzaj udaru, który występuje w wyniku krwotoku mózgowego, czyli udaru krwotocznego. Innym rodzajem udaru krwotocznego jest krwotok śródmózgowy, który powoduje krwawienie w mózgu.

Jak często występuje krwotok podpajęczynówkowy?

Na ogół krwotok podpajęczynówkowy występuje w wyniku urazu głowy lub urazu. Jednak ten stan może również wystąpić z powodu pęknięcia nieprawidłowego guza w naczyniu krwionośnym (tętniaka) w mózgu.

Krwotok podpajęczynówkowy to nagły przypadek medyczny. Dlatego osoba, która doświadcza tego stanu, musi natychmiast uzyskać pomoc medyczną, aby uniknąć komplikacji, zwłaszcza ryzyka śmierci.

Raportowanie z Internet Stroke Center, Krwotok podpajęczynówkowy może przydarzyć się każdemu w każdym wieku, w tym nastolatkom i młodym dorosłym. Tymczasem kobiety częściej niż mężczyźni doświadczają tego stanu.

Jednak tętniaki mózgu na ogół pojawiają się po 40 roku życia, chociaż ten stan może również wystąpić od urodzenia lub dzieciństwa i rozwijać się bardzo powoli. Dlatego z powodu tętniaków mózgu są bardziej narażone na wystąpienie w tym wieku.

Oznaki i objawy krwotoku podpajęczynówkowego

Jakie mogą wystąpić objawy krwotoku podpajęczynówkowego?

Głównym objawem i objawem krwotoku podpajęczynówkowego jest nagły, silny ból głowy (grzmotowy ból głowy). Ten objaw jest często źle odczuwany w tylnej części głowy (ból głowy w plecach). W rzeczywistości wiele osób opisuje to jako „najgorszy ból głowy” i różni się od innych rodzajów bólów głowy.

Inne objawy to:

• Zmniejszona świadomość i czujność.
• Dyskomfort oczu spowodowany oślepiającym światłem (światłowstręt).
• Nastrój i zmiany osobowości, w tym dezorientacja i drażliwość.
• Ból mięśni (zwłaszcza ból szyi, ramion lub pleców).
• Nudności i wymioty.
• Osłabienie lub drętwienie części ciała.
• Drgawki.
• Oszołomiony.
• Sztywność karku.
• Trudności w mówieniu.
• Problemy ze wzrokiem, w tym podwójne widzenie, widoczne plamy lub tymczasowa utrata wzroku w jednym oku.

Przed Krwotok podpajęczynówkowy wystąpi, mogą wystąpić inne objawy związane z tętniakiem mózgu, takie jak ból wokół oka, zmiana wielkości źrenicy oka, utrata słuchu lub problemy z równowagą lub trudności z pamięcią. Jednak niektóre osoby z tętniakami mózgu mogą nie odczuwać żadnych objawów.

Niektóre inne objawy lub oznaki mogą nie być wymienione powyżej. Jeśli niepokoją cię te objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Kiedy iść do lekarza?

Powyższe objawy mogą wyglądać jak inne schorzenia lub problemy. Dla pewności należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów. Ponadto krwotok podpajęczynówkowy jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowego leczenia.

Należy również pamiętać, że każde ciało działa inaczej od siebie. Porozmawiaj z lekarzem o najlepszym rozwiązaniu dla Twojej sytuacji.

Przyczyny krwotoku podpajęczynówkowego

Jakie są najczęstsze przyczyny krwotoku podpajęczynówkowego?

Częstą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego jest uraz lub uraz głowy. U osób starszych ten stan zwykle występuje z powodu upadku, który powoduje uderzenie w głowę. Tymczasem u młodych dorosłych lub nastolatków do urazów głowy dochodzi zwykle w wyniku wypadków drogowych.

Oprócz stanów pourazowych, najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego jest pęknięty tętniak mózgu. Sam tętniak to obrzęk lub guzek w naczyniu krwionośnym w mózgu. W obszarze obrzęku ściany naczyń krwionośnych mogą osłabiać się, powodując podatność guza na pękanie.

Przyczyna samego tętniaka nie jest znana. Jednak kilka czynników może zwiększać ryzyko rozwoju tętniaka w mózgu.

Mniej powszechne przyczyny

Oprócz tych typowych przyczyn, oto kilka warunków, które również mogą je powodować Krwotok podpajęczynówkowy:

• Krwawienie z zespołu naczyń krwionośnych zwanego malformacją tętniczo-żylną (AVM).
• Zaburzenia krwawienia.
• Stosowanie leków rozrzedzających krew lub kokainy.

W niektórych przypadkach przyczyna krwotoku podpajęczynówkowego może być nieznana (idiopatyczna).

Co zwiększa ryzyko wystąpienia krwotoku podpajęczynówkowego?

Oprócz powyższych przyczyn, niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia krwotoku podpajęczynówkowego. Oto kilka czynników:

• Miałem tętniaka mózgu lub tętniaka mózgu, który nie pęka.
• Dysplazja włóknisto-mięśniowa (FMD) i inne zaburzenia tkanki łącznej.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Historia policystycznej choroby nerek.
• Palić.
• Nadmierne spożycie alkoholu.
• Używanie narkotyków, takich jak kokaina czy metamfetamina.
• Stosowanie leków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna.
• Historia rodzinna tętniaków mózgu.

Brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie możesz zachorować na tę chorobę. Te czynniki mają jedynie charakter informacyjny. Aby uzyskać więcej informacji, skonsultuj się z lekarzem.

Diagnostyka i leczenie krwotoku podpajęczynówkowego

Podane informacje nie zastępują porady lekarskiej. ZAWSZE skonsultuj się z lekarzem.

Jak lekarze diagnozują krwotok podpajęczynówkowy?

Lekarze stawiają wstępną diagnozę na podstawie pojawiających się objawów. Aby sprawdzić te objawy, lekarz zazwyczaj przeprowadza badanie fizykalne w celu wyszukania możliwych testów sztywności szyi, mózgu i układu nerwowego w celu wyszukania oznak osłabienia funkcji nerwów i mózgu oraz badania oczu, które mogą wskazywać na zmniejszenie ruchu gałek ocznych.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz krwotok podpajęczynówkowy, natychmiast zostanie wykonane badanie TK głowy (bez barwnika kontrastowego). Jednak w niektórych przypadkach tomografia komputerowa może dawać normalne wyniki, zwłaszcza jeśli krwawienie jest niewielkie.

W tej sytuacji opcją może być pobranie płynu rdzeniowego (nakłucie lędźwiowe / nakłucie lędźwiowe). Oprócz tego można wykonać inne testy. Niektóre z tych testów, a mianowicie:

• Angiografia mózgu w naczyniach krwionośnych mózgu.
• Angiografia CT (z kontrastem).
• Ultrasonografia dopplerowska przezczaszkowa, służąca do obserwacji przepływu krwi w tętnicach mózgu.
• Rezonans magnetyczny (MRI) i angiografii rezonansu magnetycznego (MRA).

Jakie są możliwości leczenia krwotoku podpajęczynówkowego?

Krwotok podpajęczynówkowy jest stanem nagłym. Dlatego konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska, aby zatrzymać krwawienie i zmniejszyć ryzyko trwałego uszkodzenia mózgu.

Aby osiągnąć ten cel, lekarze na ogół wybierają zabiegi chirurgiczne lub chirurgiczne. Można wykonać zabieg chirurgiczny w celu usunięcia skrzepów krwi lub zmniejszenia nacisku na mózg, zwłaszcza jeśli SAH jest spowodowane urazem głowy.

W międzyczasie, jeśli SAH wystąpi z powodu tętniaka, wykonywana jest operacja w celu naprawy części, w której występuje tętniak. Jeśli chodzi o SAH z powodu tętniaków, to powszechnie wykonywane są dwie metody operacji, a mianowicie:

• Procedura przycinania

Procedura strzyżenia polega na wykonaniu kraniotomii, polegającej na wykonaniu nacięcia w głowie i tymczasowym usunięciu niewielkiej części czaszki. Następnie wokół podstawy lub szyi tętniaka umieszcza się metalowy klips, aby zatrzymać przepływ krwi.

• Zwijanie wewnątrznaczyniowe

W tej procedurze metalowa cewka zostanie umieszczona wewnątrz tętniaka, a worek zostanie umieszczony w celu owinięcia lub podtrzymania metalowej cewki. Ta metalowa cewka jest przewleczona cewnikiem lub cienką rurką przez tętnicę w nodze (pachwinie) do tętnicy w mózgu.

Ma to na celu zmniejszenie dalszego krwawienia w okolicy tętniaka. Zabieg ten jest stosowany częściej, ponieważ czas rekonwalescencji bywa krótszy. Jednak nie wszystkie tętniaki można leczyć tą metodą.

Podawanie leków i szczególna opieka

Oprócz operacji lekarz może również podać kilka leków pomocnych w leczeniu krwawienia podpajęczynówkowego, takich jak:

• Leki przez IV do kontroli ciśnienia krwi.
• Leki zapobiegające skurczom tętnic.
• Leki przeciwbólowe i przeciwlękowe łagodzące bóle głowy i zmniejszające nacisk na czaszkę.
• Leki stosowane w zapobieganiu lub leczeniu napadów.
• Zmiękczacze stolca lub środki przeczyszczające zapobiegające nadwyrężaniu stolca podczas wypróżnień.

Ponadto bardzo ważny jest całkowity odpoczynek i należy unikać czynności, które mogą zwiększać ciśnienie w głowie, takich jak schylanie się lub zmiana pozycji ciała.

W międzyczasie osobom z krwotokiem podpajęczynówkowym, które są w śpiączce lub tracą przytomność, zostanie zapewniona szczególna opieka. Leczenie to zazwyczaj obejmuje umieszczenie rurki drenażowej w mózgu, pewne metody ochrony dróg oddechowych i inne techniki wspomagające życie chorego. Zawsze skonsultuj się z lekarzem w sprawie odpowiedniego rodzaju leczenia.

Domowe leczenie krwotoku podpajęczynówkowego

Leczenie krwotoku podpajęczynówkowego należy prowadzić długoterminowo, aby zmniejszyć ryzyko późniejszego krwawienia. Dlatego po przejściu leczenia w szpitalu musisz wprowadzić zmiany w swoim stylu życia i domowe środki zaradcze, które mogą pomóc w leczeniu tego schorzenia.

Oto kilka z tych sposobów:

• Rzuć palenie.
• Utrzymuj zdrową masę ciała.
• Jedz zbilansowaną, pożywną dietę.
• Kontroluj ciśnienie krwi.
• Kontroluj poziom cukru we krwi, zwłaszcza jeśli masz cukrzycę w wywiadzie.
• Utrzymuj normalny poziom cholesterolu.

Ponadto nie zapomnij o regularnych kontrolach u lekarza. Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, w tym, czy potrzebujesz terapii, która wspiera Twoje codzienne czynności, takie jak fizjoterapia lub terapia mowy.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, skonsultuj się z lekarzem, aby znaleźć najlepsze rozwiązanie problemu.

Powikłania krwotoku podpajęczynówkowego

Najczęstszym powikłaniem jest powtarzające się krwawienie. Tętniak, który pękł i sam się goi, może ponownie pęknąć.

Nawracające krwawienia będą na ogół gorsze niż w pierwszym przypadku. Tymczasem SAH, który powoduje utratę przytomności, może prowadzić do śpiączki, a nawet śmierci.

Dalsze komplikacje, które mogą wystąpić

Ponadto inne powikłania, które mogą wystąpić z powodu krwotoku podpajęczynówkowego, to:

• Obrzęk mózgu i wodogłowie spowodowane gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi między mózgiem a czaszką.
• Uszkodzenie mózgu spowodowane zmniejszonym dopływem krwi do mózgu, co może prowadzić do udaru.
• Paraliż lub śpiączka wynikająca z trwałego uszkodzenia mózgu.
• Drgawki.
• Problemy z funkcjami poznawczymi, takie jak zaburzenia pamięci i koncentracji.
• Zmiany nastroju, takie jak depresja.

Zapobieganie krwotokom podpajęczynówkowym

Istnieje kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia podpajęczynówkowego, a mianowicie:

• Rzuć palenie i ogranicz spożycie alkoholu.
• Kontroluj i zapobiegaj wysokiemu ciśnieniu krwi poprzez regularne ćwiczenia, zdrową dietę i utratę wagi, jeśli masz nadwagę. Sprawdź ten kalkulator BMI, aby określić swoją idealną wagę.
• Identyfikuj i lecz potencjalne problemy lub zaburzenia mózgu, zwłaszcza tętniaki.
• Podczas ryzykownej aktywności fizycznej, takiej jak w pracy lub podczas uprawiania sportu, używaj środków ochrony osobistej, takich jak kask lub maska ​​na twarz.